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健教聚焦
高尿酸血症日丨6瓶啤酒下肚 男子患上急性痛风
发布日期:2022-04-21

    4月20日是“高尿酸血症日”。国际上将高尿酸血症的诊断标准定义为正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L(不分男女性别)。
    我院内分泌科主任、主任医师邵挥戈介绍,高尿酸血症已经成为高血糖、高血压、高血脂“三高”之后的“第四高”。由于人们的饮食结构发生改变,其患病率呈现明显上升和年轻化的趋势。
    37岁的徐正(化名)顿顿离不开啤酒,一年前的体检,已经发现血尿酸高达560umol/L(正常值<420μmol/L),医生提醒戒酒,控制饮食,但因无任何不适徐正并没有重视,酒照喝,夜宵烧烤照吃。4月17日晚,他和同事小聚,烧烤、海鲜配着6瓶啤酒下肚后回家睡觉,睡醒后发现右踝关节处红肿,疼痛难忍,到内分泌科就诊后诊断为典型的急性痛风性关节炎。

    邵挥戈介绍,痛风是一种代谢性疾病,高尿酸血症是痛风发生的根本原因,酒精则是此次痛风发作的诱因。首先,当人体血尿酸水平增高至异常时,大量的尿酸盐结晶会沉积于关节、软组织和肾脏,逐渐引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。然后,患者大量饮酒,酒中含有嘌呤会导致尿酸生成增加;其次酒精的代谢会增加三磷酸腺苷的消耗,导致尿酸产生增加;酒精还会通过增加血清乳酸而减少尿酸排泄。最后,痛风就发生了。
    “急性痛风性关节炎起病急,数小时出现受累关节红、肿、热、痛和功能障碍,好发时间为午夜或清晨。”邵挥戈分析,痛风性关节炎常见单个关节发病,最好发部位是第1跖趾关节,其次是踝关节、指关节、膝关节和肘关节等,多为单侧发作。急性期治疗原则是快速控制关节炎的症状和疼痛。
    “都怪我认识不够,以为只是尿酸高,又一直没有症状,就没在意了。”徐正说道。邵挥戈解释,部分高尿酸血症患者可长期不出现痛风发作,属于无症状高尿酸血症。所以,无症状高尿酸血症的危害更容易被隐匿和忽视,且容易合并糖尿病、高血压病、肾功能损害和心血管疾病等,一旦出现症状,后果凶险。

    邵挥戈提醒市民,一旦得知自己血尿酸水平>420μmol/L,应采取积极措施控制血尿酸水平,包括控制体重、规律运动;限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。“如果无症状高尿酸血症患者出现以下两类严重情况,建议接受降尿酸药物治疗。”邵挥戈介绍,第一类情况是没有合并症但血尿酸水平≥540µmol/L;第二类情况是血尿酸水平≥480µmol/L且有一个以上的这些合并症:高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害。
    生活中如何预防高尿酸血症和痛风?邵挥戈主任建议市民做到均衡饮食,控制饮食中嘌呤含量;每日饮水2000ml左右,多吃含果糖较少的水果,如草莓、菠萝等;限制烟酒,规律作息;适量运动,避免肥胖。


通讯员 欧翔 秦璐