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健教聚焦
男孩发热后诊断为“红斑狼疮”,医生:这种病并非女生“专利”
发布日期:2022-05-16

  20岁的罗俊(化名)是湖南省株洲市某高校的体育特长生。半个月前,罗俊受凉后开始咳嗽咳痰,并伴有发热,原以为是感冒作祟,没想到半个月后症状逐渐加重,来到我院就医后,经过详细排查,诊断为“系统性红斑狼疮”。5月10日是第19个“世界狼疮日”,医生提醒,此病多见于女性,女性发病率是男性的十倍,但并非女性“专利”,男性也会患病,出现症状应及时就医。
  据了解,罗俊是大一新生,身体一直很健康。半个月前,罗俊受凉后开始咳嗽咳痰,并伴有发热,体温最高时达39.8℃。到当地医院就诊,被诊断为“重症肺炎”,予以抗感染治疗后,并无好转,还出现了胸痛气促,医生怀疑他感染了肺结核,建议他到我院结核病诊疗中心进一步诊断。
  在家人的陪同下,罗俊被收治于我院结核病诊疗中心急诊病房。完善相关检查后,可以排除结核感染,但医生发现其自身抗体多项阳性,并且存在白细胞减少、贫血、肌酐升高、补体下降,初步诊断为“系统性红斑狼疮”,立刻转入肾病(风湿)科接受治疗。
  “医生,怎么会是红斑狼疮?不是只有女生才得这个病吗?况且我身上也没长红斑呀,会不会弄错了?”面对罗俊的不解,肾病(风湿)科主任、主任医师文锐解释:系统性红斑狼疮虽然多见于女性,女性发病率是男性的十倍,但并不是说男性就不会患此病。系统性红斑狼疮是一种“狡猾”的自身免疫性疾病,临床表现多样,如果不能及时发现并予以有效治疗,患者的死亡风险将显著增加。
  文锐主任介绍,系统性红斑狼疮归于全身性疾病类,患者的皮肤、肌肉、骨骼、心、肺、肝、肾、脑、眼、鼻、耳、牙齿、头发均可出现病变,只是不同的病期会有不同的临床表现。


  患病早期,患者可有发热、乏力、食欲减退、全身不适、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻等症状。有的患者就诊时有特定的症状,如脱发或面部红斑。而有的患者就诊时有多种症状,如高烧、关节痛、指端红疹或双手双足遇凉后变白变紫,反复口腔溃疡、浅表淋巴结肿大、经期出血不止、贫血、白细胞血小板下降、头痛、幻听幻觉、顽固性腹泻、呕吐、黄胆或心悸气短、心包积液等。由于以上症状也可在其他疾病中出现,因此很容易把系统性红斑狼疮误诊为其他疾病,如误诊为类风湿关节炎、肾炎、结核性胸膜炎、再生障碍性贫血、肝炎、淋巴瘤、精神病等。患者经过长时间误诊治疗后再被确诊为系统性红斑狼疮,往往病情加重,治疗难度加大。因此,文锐提醒市民,发现发热原因不明又伴有多个系统损伤的症状,一定要认真排查患有系统性红斑狼疮的可能性,以免错过最佳的治疗期。
  在肾病(风湿)科,罗俊再次完善系统性红斑狼疮的相关检查,确定了疾病高活动度,被予以抗感染,糖皮质激素,免疫球蛋白,免疫抑制剂及生物制剂等积极治疗。经过数日治疗,罗俊发热消退,无咳嗽咳痰,无气促,病情好转出院。文锐告诉患者,系统性红斑狼疮不同于其他疾病,治疗时间需要数年,一定要定期复查并遵从医嘱服药,切不可自行调整药物,以免病情反反复复不能缓解从而造成内脏不可逆损害。“虽然系统性红斑狼疮不能根治,但通过规范治疗是可以长期稳定的,患者在医生指导下可以正常地生活和学习。”文锐强调。

肾病(风湿)科