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健教聚焦
老人馒头卡喉凶险万分,医护巧手取出转危为安
发布日期:2023-07-19

  “医生,快来,我爸爸被馒头卡住了.....”近日,在长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)急诊科,一位85岁的老人被推进急诊抢救室,经过急诊科和耳鼻喉科多学科紧急处理,医生分4次取出卡在咽喉部的大块馒头,危在旦夕的老人终于转危为安。
  急诊科接诊医生苏英杰从家属处了解到,老人患有阿尔兹海默症多年,晚上独自吞食了一大块馒头,随后出现呼吸困难,不能平卧,只能侧躺,家人赶紧开车将老人送到医院。

(图片来源网络)


  苏英杰医生经过初步检查,发现老人呼吸不畅,口角有大量唾液和着馒头渣不断流出,心电监护仪示血氧饱和度仅为80%(正常值应>95%)。马上指示护士给予输氧、输液、监测生命体征等对症支持处理。
  苏英杰医生意识到,食物卡在老人下咽、食管交界处可能性大,随着唾液的侵蚀,馒头随时可能会软化、破损、脱落,一旦掉入喉、气管,将会发生窒息。
  病情紧急!苏医生立刻通知耳鼻咽喉头颈外科参与抢救,耳鼻咽喉头颈外科郭任重副主任医师火速赶到现场,迅速判断,患者暂时无明显喉梗阻表现,但随时有因馒头脱落造成气管异物、引起窒息的可能,唯有尽早取出异物,才能避免生命危险。
  为防止患者误吸,郭任重医生决定在不使用表面麻醉药物,保持咳嗽反射的前提下,导入便携式可视喉镜,通过异物钳夹取异物。可是,事情并没有想象的那么容易,馒头经过唾液的浸泡已经软化,一夹就破,每次只能取出一小块,一旁协助的苏医生赶紧使用粗大吸引器吸除馒头周围碎屑和唾液,郭医生再次夹取,一次、两次、三次,主体部分仍未夹出来,所有抢救人员精神高度紧张,严密观察着老人的生命体征变化。

  郭任重医生意识到,这样夹取,馒头容易夹碎,且碎块极易掉入气管,他想到食管第一狭窄经常不易通过,由此冒出一个大胆的想法:夹馒头时尽可能将钳子靠下并适当往食道下推,利用食道第一狭窄的阻力,成功夹取馒头的主体部分,完整取出一个约5*4*3cm的大块馒头,一旁的苏医生马上将下咽部分泌物再次吸引干净,患者恢复顺畅呼吸,血氧饱和度很快上升到了90%,精神好转,在场人员顿时松了一口气。

专家提醒
  长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)耳鼻咽喉头颈外科主任敬前程介绍,下咽、食管异物是常见急症之一,多在进食匆忙或注意力不集中,食物未经仔细咀嚼而咽下等情况下产生。可发生于任何年龄,异物种类多样,成年人以鱼刺、肉骨、义齿等最为常见,儿童以纽扣、弹珠、别针、水果核、纽扣电池、坚果等多见,可有吞咽困难、吞咽疼痛与呼吸道症状等临床表现。本病确诊后,应及时经食管镜或胃镜取出异物。

  敬前程主任提示广大市民朋友,进食时要细嚼慢咽,不宜匆忙,尤其是在进食带有骨刺类的食物时。教育儿童纠正将硬币及玩具放入口内玩耍的不良习惯。佩戴活动性假牙的老年人群在睡前、全麻手术前、或因突发情况昏迷时,应将假牙及时取下。老年人咽反射不灵敏,不要进食过于大块或质硬的食物,误吞异物后,切忌强行吞咽食物试图将异物咽下,以免加重食管损伤,增加手术困难,应立即来医院诊治。


急诊科 苏英杰