“杨医生，你在路边救的那个病人，继ECMO（体外膜肺氧合）成功脱机后，目前撤离呼吸机，病情终于稳定了！”“太好了，我们的小伙伴太给力了！”这是4月23日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）跳马急救站点工作群里的一段对话。事情要回溯到4月11日上午，该院急救点的杨天宏医生在下夜班路上遇到心跳呼吸骤停的杨杰（化名），马上进行现场心肺复苏，120快速到达现场后，接过接力棒继续抢救，同时将患者火速送往就近的长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科，经过接力抢救，历经12天的时间，患者终于病情稳定，目前能与人正常沟通。

下夜班的医生发现有人倒地
马上展开急救

  “4月11日上午11：08左右，我下班接妻子回家，远远就看见路边的人行道上躺了一个人，旁边还围着几个人，我马上上前查看。”据杨天宏介绍，他发现倒地的这名男子，意识丧失，未扪及大动脉搏动，双侧瞳孔散大固定。

  倒地男子旁边的同事告诉他，男子40岁，半小时前参加拔河比赛，比赛结束后诉胸闷，伴呕吐1次，随后倒地不醒，同事已拨打了120急救电话。“可能是心源性猝死！情况危急！”杨天宏马上进行胸外心脏按压，他的妻子夏梅是爱尔眼科医院的一名护士，也参与进来，两人交替进行心肺复苏后，发现男子胸廓有自主起伏，无大动脉搏动，两人继续默契配合，直至120急救车赶到后，与120医生交接完后才悄然离开现场。

图为杨天宏及妻子夏梅在现场施行急救

120与急诊团队接力
历经224分钟抢回生机

  据当天出车的院前急救医生罗海文介绍，救护车到达现场后，继续抢救的同时电话联系距事发地点最近的大型三甲综合医院－长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科做好抢救准备。

  “男性患者，40岁，心跳呼吸骤停，十分钟内到达！”在接到120电话的那一刻，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科抢救团队原地集结，一边迅速准备急救设备，一边通知相关科室做好准备，ECMO团队迅速赶到急救现场。

  患者于11：28到达急诊医学科，抢救团队立即给予持续心肺复苏、电除颤等系列抢救措施，患者反复出现室颤室速，有ECPR（体外心肺复苏术）上机指征！急诊医学科副主任赫留党向家属告知患者病情征得同意后，立即启动ECMO。ECMO团队在最短时间内实现成功转机，但此时患者仍未能恢复自主心跳，经医务科、急诊医学科、心血管内科紧急现场会诊后，决定立即在ECMO支持下完成急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。患者于14点50分成功开通犯罪血管，终于恢复自主心律。

  这场抢救历经220余分钟，通过杨天宏医生和妻子现场第一时间施救，以及120与医院急诊医学科的无缝连接、接力救治，患者终于迎来了生的希望。

后续救治接连闯关
精细化护理助恢复

  接下来，仍然面临众多难关。患者转入EICU（急诊监护室）后，医务部、护理部、心血管内科、重症医学科多位专家多次参与会诊指导，急诊医学科护理团队采取了“一对一”精细化护理，ECMO团队24小时坚持守候，患者在经历多次抢救后，病情逐渐平稳并有好转，4月13日ECMO成功撤机，4月22日停呼吸机辅助呼吸，患者目前神志清醒，能正常交流，以及完成指定动作。

  急诊科医学科副主任丁宁介绍，心肺复苏是抢救心脏骤停最有效的方法，而黄金救援时间只有4分钟，心脏骤停发生后1分钟内立即予以心肺复苏和运用自动体外除颤器（AED）开展急救，抢救成功率可达90％，每延迟1分钟，成功率下降10％，如果超过10分钟开始抢救，患者的生存机会渺茫。ECMO是一种通过外部装置替代或辅助肺部和/或心脏功能的治疗方法，它在救治危重症患者中发挥着重要的作用。新近数据显示，我国院外心脏骤停患者存活出院率仅为1.2%！

  此例患者得到成功救治，不仅得益于杨天宏医生和妻子现场第一时间施救、120与医院急诊抢救室及ECMO团队无缝连接、接力救治，更得益于医院各部门之间密切配合、协同作战，形成了强大的综合救治能力。

  据了解，作为第一目击者的杨天宏医生，毕业后一直在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）院前急救站工作，有着丰富的现场急救经验。“作为一名专业的院前急救人员，救人是一种本能，发现有人需要帮助，我们会比一般人判断更敏锐，救治更迅速。”谈及此次施救，他表示最大的心愿是“希望更多的人能学会心肺复苏手法，作为第一目击者，在120赶到之前，赢得现场救治最宝贵的黄金抢救时机。”

供稿丨急诊科 向瑶 罗海文
一审丨急诊科 赫留党
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳