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第290期
夏季防心梗 少做“伤心事”
发布日期:2017-07-28 浏览数

    最近长沙持续降雨,天气闷热潮湿,很多心血管病患吃不香、睡不着,情绪易于烦躁,导致心血管意外频发。长沙市中心医院专家提醒,心梗虽然好发于冬季,但夏季也不可放松,特别是老病人和身体虚弱的市民要少做“伤心事”。

指导专家:长沙市中心医院心血管内科副主任、副主任医师 赵扬程

          长沙市中心医院心血管内科主治医师 李亮

          长沙市中心医院心血管内科主治医师 吴鹏翠


夏季心梗频发 “喜冬不喜夏”是误区

    34岁长沙男子小程有高血压家族史,前不久和同学聚会,晚餐豪饮了8瓶冰啤酒后,出现胸痛、全身乏力的症状,刚开始他以为是感冒,自行购药服用后无效,4天后,胸口隐痛的他前往社区医院就诊,医生发现他的心电图异样,建议他到长沙市中心医院心电中心确诊,结果诊断为冠心病、前壁心肌梗死。

    无独有偶,43岁粱先生血脂高,他和朋友打篮球运动减脂,运动后未及时补水,还洗了冷水澡,结果2个多小时后开始胸闷,他以为是中暑没有重视,但胸闷的感觉一直未改善,还越来越难受,到医院做心电图检查,才发现自己出现了大面积心肌梗死。幸亏医院立即开通绿色通道实施介入治疗,才保住了梁先生性命。

    数据显示,约七成心梗猝死的病人与天气有关。很多人都知道冬季是心血管疾病的高发期,在天气寒冷时,患者会及时地进行保暖,以保证能顺利过冬。夏季天气转暖,心血管疾病的患者血管相对扩张,发病率会相对下降;但疾病仍存在,人们淡化了对它的认识,所以也很容易出现夏季心梗高发的情况。

    据长沙市中心医院心血管内科副主任、副主任医师赵扬程介绍,夏季心梗发病率虽不及冬季,但总体数量比春秋两季高出10%-20%,最近一个月,医院就收治了102例胸痛患者,其中心梗患者32例,最年轻的39岁,均进行了介入手术,恢复情况良好。专家分析,出现小高峰的原因与夏季特有的诱发因素有关,比如空调频繁使用导致室内外温差大,天气炎热易出汗、脱水,人体交感神经兴奋,身体受凉等。


常做五件“伤心事” 最容易诱发心梗

    长沙市中心医院心血管内科主治医师吴鹏翠表示,夏季常做五件“伤心事”,就很容易成为心梗的高发人群。

    伤心事1:过度贪凉。

    在冬季由于寒冷的刺激,最容易诱发冠状动脉反射性痉挛,血管收缩,进而诱发心梗。而在夏季冲冷水澡、快速大量喝冷饮也是一样的道理,对心脏不好的人尤其是不良的刺激,应尽量避免。

    伤心事2:情绪激动。

    最近长沙雨水相对较多,气压偏低,高湿状态下空气含氧量下降,即便是健康人也会感到胸闷气短,情绪易烦躁激动,人体内交感神经兴奋,心率加快,心肌耗氧量增加,有心脑血管疾病的市民更容易诱发心梗或心绞痛。

    伤心事3:机体缺水。

    临床上曾多次出现过运动大量出汗,未及时补水诱发心梗的案例。7月中旬将进入三伏天,气温过高时,如果心血管疾病的患者出汗过多,未及时补水,则很容易造成血液浓缩、粘稠,这样发生心肌梗死的可能性也会明显增加。

    伤心事4:受凉感冒。

    数据显示,在老年心梗患者中,有1/3患者在2周前有过呼吸道感染的病史。肺部感染最易诱发心梗,因为急性感染的病原体可直接损伤冠状动脉内膜,加重原有动脉内膜粥样硬化的炎性反应过程,使斑块易破裂而诱发血栓形成,造成心肌梗死。

    伤心事5:擅自停药。

    夏季气温升高,市民血压较冬季平稳,部分高血压患者看到平稳就自行停药,这种观点是错误的。专家表示,心血管疾病是需要长期服药的,患者可在医生的指导下及时调整药量,但绝不能擅自停药,以免停药后血压波动诱发心脑血管意外。


识别早期危险信号 拒绝做“伤心人”

    医学上有这样的说法:每一次心绞痛都是一次流产的心梗,简单地说,就是患者一只脚已经迈进了心梗的大门,但要看另一只脚是退回来(心绞痛缓解),还是也跟着迈进去(发生心梗)。而一旦发生心梗,就是十万火急的事情了。

    据长沙市中心医院心血管内科主治医师李亮介绍,急性心肌梗死的救治强调“时间就是心肌、时间就是生命”。若能在发病后1小时内打通堵塞血管,患者死亡率可降低为1%,若延迟到发病后6小时再打通,则死亡率会升高到6%以上。从挽救患者生命和提高生活质量角度出发,急性心肌梗死的最佳救治时间窗为发病后的2小时,俗称“黄金120分钟”,若能在120分钟内打通堵塞的血管,恢复心肌的血液供应,绝大多数心肌可以免于坏死。

    一般来说,心梗患者早期会出现严重的胸痛,主要位于胸骨中下段,疼痛上至咽部,下至剑突,向左肩、左前臂内侧或下颌放射,胸痛呈压榨感、紧缩感、窒息感或胸憋胸闷,时间超过20分钟;休息和含硝酸甘油或速效救心丸不能缓解。需注意的是,部分合并有糖尿病、下壁心肌梗死的老年患者症状不典型,可表现为晕厥、意识丧失、牙痛或后背疼痛等。

    全国胸痛中心认证云平台数据库显示,我国急性心肌梗死患者中仅10%左右是拨打120经救护车入院,而90%的病人是自行(步行、家属或自己开车或打出租车)到达医院看急诊,导致许多病人在送达医院的路上发生心脏停跳,因没有得到及时心肺复苏失去生命。赵扬程主任提醒,当市民出现烦躁、大汗、恐惧或有濒死感等症状时,应高度怀疑急性心梗发作。建议第一时间拨打120,随后通知亲属,让患者就地平卧,严禁搬动,避免增加其心脏负担,加重病情;救助者应沉着冷静,如有家用备药箱,请取出硝酸甘油或速效救心丸让病人含化;如病人心脏突然停跳,条件允许,应立即进行心肺复苏术,直至急救医生到来。

    这些年,对于急性心梗的救治,长沙市中心医院也曾做了很多努力,其中最具成效的就是推动胸痛中心诊疗模式的建设,将院前救治(120)和基层医院救治流程与院内救治流程整合起来,形成区域协同救治体系,要求救护车到达现场后10分钟内完成心电图检查,并立即传输到长沙市中心医院胸痛中心值班医师手机上,由心血管科值班医师协助救护车进行确诊,明确诊断的急性心肌梗死患者要求由救护车送至最近的具备急性胸痛救治条件的医院、绕行急诊室直接将患者送进导管室接受急诊介入治疗,最大限度地减少救治环节和救治时间。

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长沙市中心医院心血管内科主治医师吴鹏翠

1、做好防暑降温

    中老年人在户外活动时最好戴上遮阳帽。当天气闷热、湿度大时,室内可开启空调,温度控制在26-28℃最佳,隔几个小时便通风换气,这样能有效调节室内的温度和湿度。

2、及时补水防病

    身体缺水对心血管患者很危险,不要等渴了才喝水。建议夏季每日喝水不低于1500毫升,睡前半小时、半夜醒来或清晨起床后,可喝点温水或凉水。

3、坚持适量运动

    夏季不宜做过于剧烈的运动,但也不能因怕热而窝在家中不动,建议可选择较凉爽的清晨或傍晚进行,切忌在烈日下或高温湿热时锻炼。活动强度以不感到疲惫为宜,时间控制在1小时内。

4、午休保证精神

    夏季昼长夜短,人们入睡较晚,建议中老年人不宜过早起床,以6点半后起床为最佳。中午条件允许者,可小睡30分钟,以便放松身心、恢复精力。

5、清淡饮食降压

    天热时人体消化功能减退,食欲下降,建议清淡饮食为主,少吃动物内脏,多吃些新鲜蔬果、黑木耳、豆制品等,适量吃些瘦肉、鱼类等,保证蛋白质摄入。饭菜不宜过咸,日食盐量不超过6克,以免血压升高引发心血管疾病。

6、及时调整药物

    长期用药对于心血管疾病的控制尤为重要,市民切莫因为自我感觉良好就自行减药,应在医生的指导下正确用药。比如夏季出汗较多,若再使用利尿降压药,则很容易发生低血钾,因此高血压患者夏季要适当使用该类药物。

7、定期查“三血”

   “三血”是指血压、血糖、血脂,这些与心血管疾病的发生有密切关系。有基础疾病的患者要定期复查,即便是健康人,也建议2-3个月监测“三血”,如果高于正常值,请积极采取措施治疗。


通讯员 汤雪 高琳