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第291期
PICU和神经外科联手成功救治1名严重脑外伤患儿
发布日期:2017-08-09 浏览数

    6月26日上午,与死神擦肩而过的严重颅脑外伤的患儿磊磊意识清醒了,正在父母的陪同下进行康复训练。神经外科杨辛治主任在“神外-儿科”群里发了条消息:“磊磊小朋友完全清醒了,对家人有指令性配合!”引发群内医护人员一片欢呼雀跃。

    回想起入院时小朋友命悬一线的危急时刻和住院治疗的艰辛历程,神经外科和儿科一起并肩作战的医师同仁们无不为之欣慰和激动。此次是两科联合治疗儿童脑外科疾患最成功的一例,为我院两科的良好合作奠定了基础,也尽显了我院神经外科和PICU的临床救治能力。

    5月31日晚,一岁半的磊磊小朋友因头部外伤后意识障碍1小时急送我院急诊科,患儿在卫生间洗澡时不慎滑倒,头枕部着地,哭闹两分钟后随之出现呼之不应。入院时神志昏迷,双瞳孔散大,对光反射消失,提示脑疝。立即予以完善CT显示“广泛硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、中线明显移位”,神经外科医师立即予以急诊行开颅血肿清除术,术中发现脑组织搏动差,质地较韧,顺应性严重下降,提示严重脑缺血缺氧。

    术后于6月1日0:20分转入我科ICU治疗,予以气管插管呼吸机辅助通气,扩容、多次输血,控制脑水肿,维持水电解质平衡,保护重要脏器,抗感染,营养支持等治疗。

    6月3日复查头部CT示:“右侧大脑半球及左额叶大片脑梗死,中线移位”,患儿颅高压药物治疗难以控制,可随时再发脑疝危及生命,神经外科医师查看后决定患儿需行第二次手术,于6月3日下午在全麻下行去骨瓣减压术,术后继续在PICU治疗。在PICU治疗期间,神经外科杨辛治副主任、傅迎旭副主任医师、符星主治医师每天下来查房、换药、拔管、阅片、指导治疗。张小佛副主任带领儿科医师团队,制定科学合理的治疗方案,上级医师、陈芳医师加班加点、不辞劳苦地为患儿精心治疗,陈灿辉护士长带领护士们给予精心细致的护理,使得患儿在ICU长达23天的治疗安全平稳地渡过危险期,逐步走向康复。

    于6月23日患儿病情明显好转,转入神经外科治疗。经历两次开颅手术,仅1岁半的小生命同时也经历了两次与死神的抗争,在儿科ICU医生和小儿神经外科医生的默契配合下,共同将患儿拉向了健康的彼岸。患儿的成功救治,源于小儿神经外科医师积极果断精细的手术方案,和PICU医生耐心细致严密的病情观察和治疗。

    小儿神经外科是一门非常复杂的专业,因为它是要建立在成人神经外科娴熟的技术之上,和相应的儿科知识才能从事的专业,这就导致了绝大多数医院无法开展的原因。今年初,我院新引进小儿神经外科专业人才,专业从事小儿神经外科符星医师,在杨辛治副主任协调下,多次与我科王曼知主任、张小佛副主任、危松青副主任召开合作会议,并建立了神外—儿科合作群,从而填补了医院业务空白。

    据悉,我院今后将陆续开展如小儿神外外伤、肿瘤、先天性疾病的诊断和治疗,PICU会继续做好小儿神外的坚强后盾,为患儿的生命支持保驾护航。


儿科  刘晓燕