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第294期
急诊科专家以“案”说“法” 别因“爱美”丢健康
发布日期:2017-09-15 浏览数

    整形美容、减肥瘦身对于爱美女性来说,是永恒不变的话题。无论最后成功与否,相信每个人的“爱美”历程都是一部血泪史……而如果因为爱美而付出健康的代价就有些得不偿失了。近日长沙市中心医院就一连接诊了数例因追求美丽而“受伤”的女士,有些甚至受到了不可逆的巨大损伤。感叹惋惜之余,本报特邀急诊科专家,为大家以“案”说“法”科普那些不当的“爱美”方式。


注射隆鼻  20岁女子左眼失明

【典型病例】

    对于 20 岁的心心而言,从数天前在朋友美容工作室注射玻尿酸隆鼻那一刻开始,她的噩梦就来临了。那针玻尿酸不但没有让她的鼻子更尖挺,反而导致她左眼视力下降,直至失明。目前,心心仍在接受治疗。
在长沙工作的心心一直对自己的鼻子不满意,想让鼻子变得尖挺一些。几天前,心心来到朋友开的美容工作室,接受玻尿酸注射隆鼻。注射约半小时后,心心开始觉得头痛。很快,心心左眼视力开始下降,视线渐渐变得模糊,看不清眼前的东西。朋友赶紧将她送往长沙市中心医院。

    “她被送到医院的时候,左眼已经完全失去光感。”9月5日,长沙市中心医院急诊科医生刘祚仁告诉记者,心心的左眼上眼睑还出现轻微下垂,眼部肌肉明显变得松弛了。当心心被送到医院时,出现想呕吐的症状,身体没力气,“ 她说自己半边头部发麻。”

    经检查发现,玻尿酸已进入到心心左眼的视网膜中央动脉,引起血管堵塞,导致视网膜神经缺氧,坏死,左眼失去光感。刘祚仁介绍:“视网膜对缺氧非常敏感,一旦造成缺氧,视力很难再恢复。”

【医生科普】

    急诊科医生丁宁介绍,引发心心左眼失明、注射玻尿酸的部位,是典型的“ 面部危险三角”区域,位于鼻根及两侧口角之间。“ 这一部位血液供应特别丰富,而且与脑部直接沟通。”丁宁介绍,如果不慎将填充物直接注射,或过快注射压力过大导致填充物渗入血液循环,很容易阻塞视网膜中央动脉。一旦发生视网膜中央动脉阻塞,患者几分钟内便会失去光感。“这种失明几乎是不可逆转的。”

    据介绍,长沙市中心医院曾收治过一名 30 岁的患者。做了美容手术后,该患者出现意识障碍,麻醉后一直没有苏醒。经急诊内科医生检查,发现她左侧肢体活动差,右侧颈内动脉闭塞及大脑中动脉闭塞。原来,该患者接受的是自体脂肪面部注射术,就是将大腿或臀部的脂肪抽取出来,经处理后,注射到额部、面颊等部位。但脂肪也进入了 “面部三角区”,引发多处动脉闭塞。

    刘祚仁提醒,爱美女士尽量不要在面部注射填充物美容,尤其不要去非法小诊所或工作室,实在要去,最好去正规医疗机构。

    此外,专家称“面部三角区”存在大量的血管吻合,动脉和动脉之间、动脉和静脉之间都有吻合。如果在注射过程中,脂肪或玻尿酸等填充物进入这些血管吻合,就会被压力推着逆流至颈内动脉,量少时就会被血流送到颅内分支,量多时就会堵住大脑中动脉、前动脉,甚至是颈内动脉。这些血管闭塞会引起相应供血区脑组织的功能障碍。

    据媒体报道,在注射微整形产品导致失明的不少案例中,多为注射隆鼻,也有注射眉间、注射头皮、注射额头、注射眼周的。比如,丰太阳穴,有个饱满的额头,是当下比较流行的整形项目。但跟隆鼻一样,如果操作不好,自体脂肪打到血管里,就会引起血管栓塞。

   “ 面部三角区的痘痘也不要轻易去挤。”刘祚仁介绍,细菌容易从伤口直接进入颅内,引发颅内感染。


潇湘晨报记者 吴雯芳 通讯员 高琳


突击减肥  猛踩单车致横纹肌溶解

【典型病例】

    近日,18岁的大一女生小刘(化名)因急于减肥,在健身房运动过度,引发横纹肌溶解症被送到医院。医生提醒,运动减肥不能过于心急,要循序渐进,否则很有可能给健康带来危害。

    据悉,小刘(化名)是湖南一名大一学生,有些微胖,听同学说,健身房的动感单车可以较快地塑造完美体形,为甩掉赘肉,小刘决定到学校附近的健身中心体验一下。虽然是第一次骑动感单车,但为了快速达到减肥效果,小刘猛踩了30分钟才停歇。骑完后,大汗淋漓的小刘拖着疲惫的身体回寝室。第二天早上,小刘感到双腿肌肉酸痛无力,并且肿胀明显,不能碰也无法走路。上厕所时,发现尿的颜色呈“酱油色”,尿量也很少。情急之下,同学们把她送到长沙市中心医院急诊科就诊。经过抽血化验,小刘的血液中肌酸激酶(CK)高达5.5万U/L(女性正常值26-140U/L),肌红蛋白高达6500ug/L(女性正常值12-76ug/L),医生诊断其为横纹肌溶解症。经床旁血液净化治疗、碳酸氢钠碱化尿液、大量补液等对症处理后,各项指标明显下降,目前恢复情况良好。
 
【医生科普】

    据长沙市中心医院急诊科副主任、副主任医师龙勇介绍,横纹肌溶解症是由于横纹肌细胞损伤引起的细胞的溶解,释放大量肌红蛋白、磷酸肌酶、乳酸脱氢酶等进入外周血液造成的临床综合征,常伴有严重的代谢紊乱,包括高钾血症、急性肾功能衰竭等,严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。其病因及诱因很多,常见的有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、极端体温(高热、低热)、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、药物、毒物、自身免疫、感染等。像这位女大学生出现横纹肌溶解症,很可能是因为突然大量运动身体无法适应所导致的。

    “医院急诊科每年都会接诊到数例横纹肌溶解症的患者,多数是因为高强度运动导致的发病,比如在健身房做一些强度很高的器械运动,或在运动时过量。”龙勇医生表示,根据临床接诊情况来看,大部分横纹肌溶解症的患者均可出现肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等症状,也可伴有发热、全身乏力等症状,尿液常呈茶色或红葡萄酒色,约1/3的患者可能出现急性肾功能衰竭,可见少尿、无尿等表现,血液生化检查表现为血清肌酶增高、高钾、高磷、代谢性酸中毒等。

    长沙市中心医院急诊科副主任、副主任医师龙勇提醒市民,大多数横纹肌溶解症患者都是与运动过量有关,因此市民在运动过程中要注意运动强度,特别是运动新手,应根据自身的体能制订健身计划,逐步增加运动量,不能盲目跟风。否则不合适的运动方式非但健不了身,反而会严重伤身。如在运动后出现肌肉严重酸痛,建议暂停锻炼,好好休息,同时大量饮水,及时补充无机盐和维生素,如果休息数天仍不见好转,就要马上到医院做检查,以免加重病情,延误治疗。


急诊科 李华 宣传科 符晴


节食过度  晕倒摔伤左膝关节

【典型病例】

    为了美美地去实习单位,长沙某大学大三的学生小芸(化名)开始了疯狂的节食瘦身。小芸瘦身的办法很简单,就是不吃饭。上周日,由于没有课,小芸决定一整天都不吃饭,饿着躺在床上。傍晚时分,小芸到卫生间洗澡,终于因体力不支摔倒。更不幸的是,小芸摔倒后,重新站起时又再次晕倒,这次左膝盖正好撞在马桶上,马桶瓷片破碎,划破小芸膝盖。在同学的帮助下,小芸被送到长沙市中心医院运动医学、关节、骨病科,经过检查诊断为左膝关节囊破裂、左股骨内髁不全骨折。

【医生科普】

    长沙市中心医院运动医学、关节、骨病科主治医师李金平表示,当时小芸送过来的时候,膝盖划破了好大一个口子,鲜血直流。为小芸完善检查之后,立即对其进行了清创手术,效果良好,现在小芸正在病房休息。长沙市中心医院运动医学、关节、骨病科主任、主任医师丑克表示,左膝关节囊损伤,如果现场处理不当,会引起关节内的感染,并可能造成关节粘连,导致后期膝关节功能恢复不佳。更严重的情况是造成韧带、半月板损伤甚至骨折。而股骨髁骨折可并发腘动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤。在伴有相邻结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时,可造成膝关节不稳定,损害膝关节功能,后果很严重。

    丑克提醒爱美人士,过度节食其实是不正确的减肥方式,不仅不能达到减肥的效果,还可能造成贫血、内分泌紊乱、记忆衰退、骨质疏松,以及因缺乏维生素而造成的多种疾病发生。特别是缺少维生素B,导致碳水化合物及脂肪代谢降低,反而更容易肥胖。除此之外,也请市民注意,洗热水澡时会使人消耗大量的热量,而热量的主要来源是血液中的葡萄糖。因此,一定不要在饥饿的状态下洗澡,这时血液中的葡萄糖偏低,是不能满足能量需求的,容易出现低血糖,引起头晕,甚至休克。


骨科二十二病室 张奕  宣传科 秦璐