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第58期
跳进搅拌机 体验超人逃脱险丧命
发布日期:2017-04-21 浏览数
——我院实施创伤“一体化”救治通道赢得抢救先机


    2月19日下午,9岁的琪琪与同伴在家门口玩耍,看到转速并不快的水泥搅拌机,便出于好奇跳进去体验真人版的“超人逃脱”,结果造成身体多处挤压伤,生命垂危。由于伤势较重,省内多家医院无法收治,家长最后抱着一线希望,通过120急救车将孩子送至长沙市中心医院急诊科寻求帮助。

    长沙市中心医院急诊科接诊后,立即实施创伤“一体化”救治通道,成立由急诊科、神经外科、胸外科、骨科、泌尿外科、眼科、PICU、EICU、综合ICU共同组成的多学科联合创伤救治团队,成功救治了琪琪的性命。

    3月8日,记者见到了即将康复出院的琪琪,他告诉记者,自己已经好多了,回想当时贪玩造成的伤害,还是会感到害怕。而琪琪父母则是十分感谢医院对琪琪康复所做出的全部努力。琪琪的妈妈说:“当时将孩子送到很多医院,医院都表示希望不大,是抱着最后的希望来到长沙市中心医院的。这次我们很幸运,带孩子来对了。感谢这些医生的尽心尽责。”

    临走前,琪琪的父母带着琪琪来到急诊科,给医生们送上感谢的锦旗。据当时接诊的急诊科副主任医师邵启兵介绍,孩子入院时,全身多处挤压伤,暴露部分都是大量水泥浆和凝血块存留,紧急完善检查后,琪琪被诊断为全身多处挤压伤,颅底骨折,创伤性窒息,右侧多发肋骨骨折,右侧血气胸,左侧血胸,肝脏挫伤,右肾挫伤,骨盆骨折等,情况十分凶险。“孩子的病情严重,我立即通知李长罗主任,主任指示立刻开辟创伤‘一体化’救治通道,通过医务部召集急诊科、神经外科、胸外科、骨科、泌尿外科、眼科、PICU、EICU、综合ICU,共同组成多学科联合创伤救治团队,马上开展抢救。”回忆当时有条不紊的抢救工作,邵启兵表示建立多学科“一体化”联合救治体系,利于医生尽早进行确定性救治和整体性救治,有效降低患者的致残率和死亡率,以及降低治疗的费用。

    “琪琪属于创伤患者,救治最重要的就是时效性。”邵启兵继续介绍,多学科“一体化”联合救治体系,最明显的好处就是有效解决了分科会诊存在的时间延迟、程序冲突和治疗矛盾等问题。在评估伤情时,能够做到简洁不耽误,全面而不遗漏,十分有助于实施高效规范的创伤评估与损伤控制外科策略。

    琪琪是多发伤,同时合并颅脑、胸腹腔、骨盆、四肢部位损伤,已出现了挤压综合征、创伤性休克、急性肾功能不全。多学科联合创伤救治团队快速评估孩子伤情,同时兼顾儿童严重创伤的特殊性:快速精准的液体复苏,及时纠正酸中毒,完善CT检查,在各项生命支持保障下迅速转入综合ICU进一步救治。期间琪琪度过了创伤性休克、创伤性凝血病、多器官功能不全综合征等危重病情。

    无独有偶,3月5日下午5点多,急诊科又接诊了一名因骑共享单车受伤的10岁女孩,检查后诊断为“肝挫裂伤并腹腔出血、右下肺肺挫伤”。判断伤情之后,急诊科再次实施创伤“一体化”救治通道,通过与重症医学科、普外科等专家联合救治,安排紧急手术,在完善相关术前准备后,通过急诊绿色通道直接将女孩送入手术室进行肝破裂清创、止血、修补术。目前10岁女孩恢复良好。

    多学科“一体化”联合救治已是长沙市中心医院的一大救治特色。今后各临床学科将深入创伤“一体化”的精准治疗工作,以期提升创伤患者的治愈率。

记者 秦璐