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第59期
透析就是生命的终结吗?
发布日期:2017-05-03 浏览数

    这张照片是3月23日晚8点在长沙市中心医院肾病风湿免疫科拍下的。


    当时,肾病风湿免疫科副主任医师刘峻卸下床头板,爬上床头,对病床上这名因极度心衰、呼吸困难而不能平卧的七旬老人实施抢救。护士长戴银霞从一旁扶住刘峻医生,让他保持身体平稳,为老人行经皮颈静脉置管术,短短2分钟就置管成功,为老人及时建立血液净化生命通路,接受血液透析,保住了性命。

    这张照片随后被肾病风湿免疫科的护士发到朋友圈,很多好友都在纷纷点赞刘峻医生和护士长对病人的积极抢救。可是当记者找到刘峻医生,询问这张“正能量”照片背后的故事时,刘峻医生脸上却露出了遗憾的表情。

    他告诉记者,患者许阿姨(化名)之前如果愿意接受血液透析治疗,就不会出现这种危险的情况了。原来,许阿姨在一年前到医院肾病风湿免疫科看病时,检查被诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,医生告诉许阿姨,根据病情她需要接受血液透析治疗。但许阿姨坚决反对,认为“透析就是生命的终结”。她拒绝了血液透析治疗,四处寻找坊间“名医”和“偏方”,但终无效。这次,许阿姨被救护车紧急送入科室,诊断为慢性肾功能不全尿毒症期、代谢性酸中毒、高钾血症、心衰等疾病,必须马上进行血液透析抢救生命。在肾病风湿免疫科的全力救治下,许阿姨被医护人员从死亡线上拉了回来,但尿毒症愈发严重了。

    记者跟随刘峻医生去病房看望许阿姨,在鬼门关走了一遭的许阿姨看起来气色不错,身体也恢复了一些气力。“阿姨,现在身体舒服些了吗?以后一定要配合治疗,这样才能更好。”

    “刘医生,一定听你们的,好好接受治疗,都怪我糊涂了。谢谢医生护士救了我的命。”

    听到许阿姨的承诺,刘峻医生很欣慰,会心地说道:“我们一起加油!”


【专家解读“透析就是生命的终结”】

长沙市中心医院肾病风湿免疫科 副主任医师 文锐

    在长沙市中心医院肾病风湿免疫科,医生经常会碰到一些尿毒症患者,他们放弃接受血液透析,认为透析治疗就等于宣判了死刑,做不做都得死,透析前插管还会更加增加痛苦,这其实是一个认识误区。

    首先,患者应该充分了解慢性肾功能不全尿毒症这个疾病。肾脏的主要功能是排除人体多余水分和毒素。当肾脏功能明显下降,超过人体代偿时,会出现少尿、无尿、高血压、高毒素血症等,导致水钠潴留、电解质紊乱、肺水肿、心脏功能衰竭、消化系统紊乱等各种病症,可表现为水肿,呼吸困难、胸闷、恶心等症状,甚至患者会出现濒死的感觉。这些都是肾脏功能衰竭的临床表现。

    这种情况下,人体的肾脏开始需要“帮助”,透析就是“救援者”,被称为人工肾脏,一般分为血液透析和腹膜透析。而血液透析是临床上最常应用的抢救和治疗措施,这种治疗方法主要是通过导管和透析器外接于人体的大血管,建立体外血循环,将人体血液引入透析机,滤去多余的水分,排除潴留的毒素,因而从根本上部分替代肾脏功能,治疗肾脏功能衰竭。可以说,透析治疗是目前针对终末期和急性肾功能衰竭最有效的治疗方式。

    那么,为何有些患者会对血液透析产生误区呢?医生分析,是因为血液透析治疗时需要建立体外循环,急诊患者要将一根透析专用导管置入人体的大静脉来引血,而维持性透析的患者则需要通过人工动静脉搭桥手术引血。治疗中,血液在体外管路中运行,鲜红的血液以及插入大静脉的导管,都强烈地冲击着人们的感官,进而出现一些恐怖的遐想。而且,很多慢性肾功能衰竭的患者因为肾脏失去功能,需要定期到医院接受透析治疗,容易让人误会为透析上瘾。

    肾病风湿免疫科医生表示,随着透析技术的不断完善和发展,大部分的患者经过积极的治疗,都可以维持生命,获得较稳定的生活质量,继续读书、工作,享受生活。透析治疗10余年的患者比比皆是,还有一些透析患者甚至有了自己可爱的宝宝,拥有了幸福的家庭。在长沙市中心医院肾病风湿免疫科,接受血液透析治疗最长的透析患者已治疗20余年,日常生活与常人无异。有部分患者通过急诊透析治疗后病症缓解,才有机会进行肾脏移植或其它的治疗。

    因此,希望市民能够正确认识肾脏疾病,了解透析治疗,积极面对,这不仅是对生命的渴望,也是对生命的尊重!