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第60期
碘与甲状腺疾病的是是非非
发布日期:2017-06-23 浏览数

——第九届国际甲状腺知识宣传周
 
【编者按】

    甲状腺是人体最大的内分泌腺,其分泌的甲状腺激素,对机体生长、发育、代谢、生殖和分化等各种功能均有重要作用。碘是人类必须的一种微量元素,是合成甲状腺激素的原料。碘与甲状腺之间的是是非非并不简单,市民应该重视甲状腺疾病的筛查,减少认识误区,避免碘缺乏、碘过量引发的健康损害。


指导专家:长沙市中心医院内分泌科主任、主任医师  邵挥戈

          长沙市中心医院内分泌科副主任医师 刘婷


NO1 “碘”并非人人皆宜  甲亢忌碘要牢记

【典型病例】

    25岁的尹小姐(化名)是某公司的白领,平常工作压力大,经常加班熬夜,饮食没有规律,半年前因出现怕热、体重减轻、手抖等不适,在家人陪同下到长沙市中心医院内分泌科就诊,经检查被诊断为“甲状腺功能亢进症”(简称甲亢),医生予以服用抗甲状腺药物“甲巯咪唑”,并嘱其要忌碘盐、含碘的海产品、中药和刺激性食物等,两个月后尹小姐的怕热症状缓解,体重逐步恢复正常。

    尹小姐一直心存疑问,听说甲亢是因缺“碘”引起的,按理说应该大量吃含碘量高的食物才能补碘治病,为什么医生说严格忌碘才能促进病情的恢复呢?

【专家解析】

    “现代社会不断发展,经济水平上升,人们饮食结构发生变化,加之工作节奏加快、生活压力增大、环境污染问题严重及人们体检意识增加等因素影响,甲状腺疾病患者呈明显增多的趋势。”据长沙市中心医院内分泌科副主任医师刘婷介绍,针对不同的甲状腺问题,碘的摄入也应“有的放矢”。

    发生甲状腺功能亢进时,由于体内免疫系统功能紊乱,机体产生、分泌甲状腺激素过多,机体会出现热量消耗增多、蛋白质分解加速、脂肪消耗增多、胆固醇水平下降等现象,典型症状包括食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、怕热多汗、焦躁易怒、失眠睡不好等。而碘元素是合成甲状腺激素的基本原料,为了从源头上减少激素合成,甲亢患者要做到忌碘饮食,包括禁食含碘丰富的食物和药物,因为过多碘的摄入反而会加重病情。因此一旦有甲亢症状出现,市民应及时到医院内分泌专科就诊,甲亢药物对于每个患者疗效存在个体差异,医生会不断平衡药物剂量和甲状腺功能。

【健康指导】

    刘婷医生介绍,对于甲亢患者来说,首先应避免高碘食物,如海带、紫菜、海鱼、海虾等。为患者烹饪饮食时,需使用无碘盐,由于目前碘盐的普遍应用,患者要尽量减少在外就餐的次数;不用高碘药物、化妆品,要禁用胺碘酮、碘酒、含碘的维生素、润喉片和造影剂等,以及含海藻成分的洗面奶、面膜等化妆品,也要避免使用。

    甲亢是一种高代谢状态,蛋白质、脂肪分解加速,患者会出现多食、易饥、消瘦等表现。与此相应,需要采取高碳水化合物、高蛋白饮食,保证充足的热能供给,改善全身营养状况。

 

NO2 甲亢变甲减 摄碘需“量体裁衣”

【典型病例】

    48岁的肖大姐(化名)14年前因“心悸、多汗”在当地医院被诊断为“毒性弥漫性甲状腺肿”(简称Graves病),医生予以药物治疗后,病情反复没有好转,经过系列评估后采用碘131治疗,肖大姐的甲亢症状明显好转,但碘131治疗后并发出现了甲状腺功减退(简称甲减),予以药物补充甲状腺激素,饮食调整后好转。对于自己的饮食从甲亢的严格忌碘到出现甲状腺功能减退时无需忌碘,肖大姐感觉到很困惑,到底该如何选择碘的摄入呢?

【专家解析】

    “甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于多种原因引起的甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的的全身性低代谢综合征。”长沙市中心医院内分泌科主任、主任医师邵挥戈介绍,甲状腺功能减退症多见于甲状腺全切或次全切除术后,甲状腺原有功能减弱导致甲状腺激素不足;或放射性碘131治疗后。甲减患者可有出汗减少、不耐寒、动作缓慢、精神萎靡、智力减退、疲乏、嗜睡、记忆力下降、食欲欠佳、体重增加、大便秘结等症状。

【健康指导】

    “像肖大姐之前患的甲亢,经过药物或同位素治愈后,忌碘禁令也随之解除,但要避免在短期内进食过多高碘食物。”邵挥戈主任表示,甲减患者在日常生活中需要维持正常的碘摄入,一般应使尿碘维持在100-200ug/L,同时需要进行甲状腺激素的补充替代治疗,尤其对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因为母体缺碘而导致孩子患克汀病。


 

NO3 补碘“宁多勿少”是误区  科学摄碘是关键

【典型案例】

    53岁的李阿姨体检时做了甲状腺彩超,提示“双侧甲状腺多发结节”,考虑为结节性甲状腺肿。李阿姨拿到体检报告后寝食难安,担心得了甲状腺癌,立即到长沙市中心医院内分泌科就诊,医生详细询问了病史并查看检查结果,诊断良性可能性大,李阿姨心里的石头终于落下了。这些年,她一直认为补碘比缺碘要好,听信谣言说多补碘能预防甲状腺疾病,于是较多地摄入碘盐及含碘较高的海产品,但没想到自己还是会患上甲状腺疾病,这是为什么呢?

【专家解析】

    “碘与甲状腺疾病的关系是一个典型的U字规律,当人体每天摄入的碘量不足50微克时,可能患碘缺乏病,会引起甲状腺激素合成减少,当甲状腺激素浓度降低时,负反馈机制会使促甲状腺激素分泌增加,作用于甲状腺,刺激甲状腺增生和甲状腺激素合成,最终导致甲状腺体积增大,出现地方性甲状腺肿,俗称大脖子病。如果正常人每天碘摄入量过多,也可能患上甲状腺疾病。”邵挥戈主任介绍,碘摄入过多可能导致或增加甲亢、自身免疫性甲状腺疾病,比如桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、甲状腺结节等疾病发生率或疾病本身的严重程度。

    当然对于甲状腺疾病,不能把矛头全指向碘,而应具体情况具体分析,若有家族遗传史者应重视定期检查,及早查出问题所在,根据医生指导平衡饮食方案。

【健康指导】

    “防治碘缺乏的重点人群是育龄妇女、孕妇、哺育妇女、0-3岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童,其中孕妇及哺育期妇女是最需要补碘的两类人群。”邵挥戈主任表示,国际防治碘缺乏病权威组织推荐的碘摄入剂量是:6岁-12岁儿童120微克/天,12岁以上成人150微克/天,孕妇哺乳期妇女200微克/天。缺碘或高碘都会导致甲状腺疾病产生。从补充营养、预防疾病的角度来看,平衡饮食、放松心情、劳逸结合、科学摄碘更能预防甲状腺疾病。

记者 符晴 通讯员 龙浩


【相关链接】

    每年5月25日所在的一周为国际甲状腺知识宣传周,长沙市中心医院内分泌科将开展“‘蝴蝶形小器官’爱小题大作,你知道吗?”主题宣教活动。

活动时间:5月22日(周一上午)9:00—11:00

活动地点:长沙市中心医院门诊大厅