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第65期
世界脊柱日:挺直腰杆做“健康人”
发布日期:2017-10-25 浏览数

    近年来,脊柱疾病一直困扰着各类人群,无论是埋头苦读的青少年,还是机不离身的“低头族”,亦或是久坐看报的中老年,都无一幸免。10月16日是世界脊柱日,长沙市中心医院为提高人们对脊柱健康的认识,针对不同年龄段的脊柱高危人群,提倡治病不如防病,直面问题,挺直腰杆做“健康人”。

指导专家:长沙市中心医院脊柱外科主任、主任医师 罗为民

          长沙市中心医院脊柱外科副主任医师 许宇霞

NO1 中年人:秋季是腰椎间盘突出的高发期

【案例】

    46岁杨女士是一名广告设计师,白天要伏案8、9个小时,中午习惯趴在桌上休息一会儿,回到家累得不想动,只想靠沙发上玩电脑。前天,她突然腰痛得很厉害,到长沙市中心医院脊柱外科检查发现是腰椎间盘突出症。

【分析】

    “腰椎之间有一块叫椎间盘的‘弹簧片’,被一层层纤维环包裹着,可以让脊柱屈伸旋转运动。长时间处于不正确姿势,经常受压或拉伸或扭转,‘弹簧片’外的纤维环可能会破裂,里面的东西就会突出,碰到神经,引起腰臀部及下肢疼痛、麻木,即为腰椎间盘突出症。”据长沙市中心医院脊柱外科主任、主任医师罗为民介绍,很多人认为坐就是一种休息,但对腰椎来说却是例外。因为人平躺时,腰椎间盘承载的压力最小;站立时次之,此时头、躯干、上肢的重力线垂直,重量最终传到脚弓;前倾坐位时,重力线前移,头、躯干和上肢的重量集中在腰椎前方,只有这一个孤零零的支撑点,此时腰椎间盘承载的压力最大。因此,长期伏案工作或不正确的坐姿很容易让人出现腰部肌肉的酸胀、疼痛。

    罗为民主任介绍,腰椎间盘突出症患者常因突出物压迫腰骶部神经,导致神经不同程度损伤。当分管下肢的神经受到压迫时,患者表现为腰骶部至下肢后方脚踝的放射性的疼痛,麻木,无力。严重者可导致下肢肌肉瘫痪、大小便失禁等。典型椎间盘突出症患者主要症状包括;1、腰骶疼痛:腰骶疼痛一般出现在腿痛之前。2、坐骨神经痛:表现下肢坐骨神经走行、支配区域疼痛。3、下肢及足部麻木感觉减退。4、下肢肌力下降。5、间歇性跛行:表现为下肢疼痛、疼痛随行走距离增长而加重。

【提醒】

    罗为民主任表示,虽然90%以上腰椎间盘突出患者能通过系统的保守治疗治愈,但当出现腿麻木疼痛无力症状,保守治疗一个月仍无满意时,专家会根据患者病情建议手术摘除突出物,解除神经根受压(神经根减压术),以免形成慢性神经痛,导致疾病经久不愈。需要特别提醒的是,腰椎间盘突出导致大小便功能障碍的需急诊手术治疗,以免造成终生排便及性功能障碍。目前手术治疗主要有常规开放性手术、显微镜下手术和内镜手术等,其中微创手术适应症广、伤口仅为0.7厘米、安全性高、恢复快、费用低,一般是治疗首选。

    “秋季是脊柱疾病,特别是腰椎间盘突出症的高发期。因为秋冬风寒湿邪,容易侵袭人体造成血脉不畅,诱发病患部位疼痛。”罗为民主任提醒市民,秋季要注意腰部保暖,尤其是在气温突变的情况下;避免长时间久坐,以及腰部长期处于固定姿态;加强户外运动以增强腰背肌的力量;出现症状时及时就医。


NO2 青年人:常玩电子产品 当心变“危脖达人”

【案例】

    中南林科院19岁女大学生小黄因头晕、脖子僵硬、手麻等症状到长沙市中心医院脊柱外科看病,医生详细问诊后,考虑为颈椎病。患病原因与其长期使用手机和电脑有关,她喜欢玩游戏,基本上每天手机不离身。

【分析】

    “颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是以退行性病理改变为基础的疾患。主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现系列功能障碍的临床综合征。”据长沙市中心医院脊柱外科主任、主任医师罗为民介绍,在近年接诊的颈椎病患者中,年轻人数见不鲜,临床甚至还接诊了年仅9岁的颈椎病患者。虽然没有做过严密的统计,但对患者生活习惯的询问中,医生发现大多数人都有长时间低头使用电子产品的习惯。

【提醒】

    脊柱外科罗为民主任表示,患者一旦确诊了颈椎病,应该及时进行治疗,目前治疗颈椎病的主要方法有:1、保守治疗:包括在急性期患者要注意颈部制动,配合牵引、物理治疗及药物治疗。2、出现上肢无力,行走不稳,大小便功能改变等脊髓神经压迫症状时需要尽早手术治疗。
 
    在日常生活中,应积极预防颈椎病的发生:1、加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性;可适当参加体育活动,如游泳、打球、练瑜伽、放风筝等。2、纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,谈话、看书时要正面注视,要保持脊柱正直,避免长时间低头伏案看书或工作、看电脑、玩手机等。3、注意颈肩部保暖,避免头颈负重物或过度疲劳,坐车时不要打瞌睡,以防急刹车时头颈受伤。4、选择高度适宜、软硬适合的枕头,不可盲目相信颈椎保健枕。5、及早治疗颈肩、背软组织劳损,以防发展为颈椎病。


NO3 青少年:就诊脊柱侧弯中小学生明显增多

【案例】

    14岁的小陈驼背和高低肩已有几年了,父母一直以为是坐姿习惯不好,还买了背背佳等塑形产品让他纠正,但一直未见疗效,同学们笑话他是“罗锅男”。父母带他到医院检查,诊断为青少年特发性脊柱侧凸,已经到了要做手术的地步。

【分析】

    “青少年特发性脊柱侧凸是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸,是小儿骨骼肌肉系统中常见的畸形之一,约占青少年的 2%-3%。”据长沙市中心医院脊柱外科副主任医师许宇霞介绍,青少年生长发育存在一个快速生长高峰时期,进入这一时期,如无任何干预,患儿的脊柱侧弯也最容易进展和加重,不仅带来外观美容的问题,还可能会让脊柱正常生理结构发生变化,比如导致椎间盘易于退变引起背部痛或腰痛;严重的脊柱侧弯可累及胸廓,有影响肺部呼吸功能和心脏功能的潜在危害,从而影响患儿的学习、生活和工作。

【提醒】

    许宇霞医生表示,脊柱侧弯首先要早发现,家长可在婴幼儿洗澡时观察肩背部是否对称,脊柱是否有后突,儿童及青少年弯腰前屈观察肩胛是否等高,触摸棘突是否一条直线。青少年特发性脊柱侧凸的治疗方法,要由脊柱外科医师根据侧弯的严重程度、柔韧性、骨骼成熟度(预示着脊柱侧弯是否会继续加重),进行综合判断。首要治疗是防止侧弯进一步加重。轻度的青少年脊柱侧弯(侧弯角度 30°以下的),观察即可,同时进行背部肌肉锻炼,即俯卧位,头和脚同时上抬(燕子飞);双肩和双上肢交替后伸;双髋关节和双下肢交替后伸。但要定期到医院复查(一般为3-4个月),监测侧弯是否变严重。中度青少年脊柱侧弯(侧弯度数 30°到 45°之间的),推荐采用支具治疗。支具治疗期间,每 3-4 个月到门诊随访观察侧凸变化情况,并根据患儿生长发育情况调整支具。对于初诊已达到 40°以上的 AIS,建议手术治疗。

    目前尚无预防脊柱侧弯的有效方法。先天性脊柱侧弯源于脊柱的先天畸形,多发生在胚胎第 3 周到第 6 周,因此要求育龄夫妇端正身心,戒除烟酒等不良饮食,补充叶酸(绿叶蔬菜),避免接触有毒有害物质,做到优生优育。对于特发性脊柱侧弯,病因多方面(有遗传因素),只能早发现、早诊治。对于姿势性侧弯,则教育孩子端正坐姿,避免长时间坐,注意变换姿势及户外运动。

记者 汤雪 通讯员 许湘红 孙红霞(脊柱外科)