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第65期
从“尿尿”辨男性疾病
发布日期:2017-10-25 浏览数

——2017年10月28日是第十八个世界男性健康日

【编者按】

    一群小男孩站成一排比撒尿远近的场景,想必很多人小时候都经历过。别看“尿尿”这事微不足道,其实它内藏玄机,我们可以从排尿来辨别男性疾病。

指导专家:长沙市中心医院泌尿外科主任、主任医师 傅发军


NO1、排尿异常不是小事 长期不治影响多

【现状】

    世界卫生组织数据显示,中老年人的泌尿系统极易出现问题,而尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多、排尿困难是中老年男性常见的表现,这些问题现随年龄增长而增加,最初通常发生在40岁以后,到60岁时发生率大于50%,80岁时高达80%以上。长沙市中心医院泌尿外科曾收治过不少出现排尿异常没引起重视而延误治疗的患者,他们大多认为排尿是“小问题”,嫌麻烦不想到医院检查,一直拖着不接受治疗,最后耽误治疗时间造成反复尿路感染、尿路结石,严重的还会出现急性尿潴留、肾积水,更有甚者肾功能已经出现损伤才接受治疗。

【分析】

    “尿液是血液经肾小球滤过,肾小管和集合管的重吸收和排泄的代谢产物,流经输尿管,在膀胱内暂时储存,最终排出体外,尿液的成分和性状反映了机体的代谢状况。”据长沙市中心医院泌尿外科主任、主任医师傅发军介绍,健康的尿液应该是淡黄、透亮的,不会有沉淀、浑浊的现象,但很多因素都会影响尿液的颜色,比如饮水量、体温的变化以及食物、药物的作用。喝水多的时候,尿液可能像白开水一样,是无色的;喝水少、出汗多的时候,尿液就可能会呈啤酒似的黄色,这些情况都是正常的。从理论上说,正常人每天的排尿次数为5—6次,每次尿量约300 ml,随个人饮水量不同,每天排尿次数不应超过8次,24小时的排尿量尿量约为1000—2000ml,若出现尿意次数增加、排尿费力、不尽感、分叉、变细、滴沥等表现都可能是许多疾病的症状之一。

【提醒】

    排尿异常是很多男性的“隐痛”,小病不治易酿大祸,市民一旦出现疑似症状,请及时到医院检查治疗:

    1、尿频:感到有尿意的次数明显增加,严重时几分钟排尿一次,每次尿量仅几毫升。尿频的常见原因包括炎症、异物、精神因素、寄生虫病等。夜间尿频又称夜尿症,常因膀胱出口梗阻或评估顺应性下降引起。男性尿频常见的疾病常见于良性前列腺增生、精索静脉曲张、前列腺炎。

    2、排尿困难:包含排尿费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗阻所致,常见于良性前列腺增生、前列腺炎、尿路狭窄。

    3、尿潴留:尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,病人十分痛苦。常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢,由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重,常可见于良性前列腺增生、前列腺肿瘤、结石。


NO2、中老年男性尿频  当心“肥大”找上门

【案例】

    60岁的刘大伯去年开始身体频频出状况,夜里总要上厕所4、5次,多的时候竟达到了6、7次,排尿问题让他整宿睡不好觉。之前他一直以为是自己喝多了水所致,但事实上,他白天出门也会下意识地找厕所,一旦发现路边没有厕所,又特别地想小便,每次都急得难受,到现在都害怕出门了。前不久,老伴陪着他到长沙市中心医院泌尿外科检查,发现是患了前列腺增生。

【分析】

    前列腺增生是良性前列腺增生症的简称,又称为前列腺肥大,是引起中老年排尿障碍最常见的一种良性疾病。前列腺增生发病年龄大都在50岁以后,随着年龄增长发病率也不断升高。前列腺增生初期表现不明显,一般当出现下尿路梗阻后,患者才会去医院就诊,傅发军主任特别整理了一些疾病症状:

    1、储尿期症状:尿频、夜尿增多,但每次尿量不多,尿急、尿失禁、下尿路梗阻时,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

    2、排尿期症状:排尿困难,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。小便分叉,有排尿不尽感觉。

    3、排尿后症状:尿不尽、残余尿增多。

    4、其他症状:血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害、长期下尿路梗阻等。

    以上提到的小便异常情况都是前列腺增生的表现,泌尿外科傅发军主任提醒,男性朋友要特别注意自己的排尿情况,如果出状况了,要当心是前列腺在“闹别扭”,需要到正规医院做一下检查。

【提醒】

    前列腺增生对老年男性而言并非小病,严重时可引起下尿路梗阻,病变长期可引起肾积水和肾功能损害,还可以并发结石、感染、肿瘤等。市民应该引起足够重视,防治可以从以下几方面努力:

    1、养成良好的饮食习惯。辛辣刺激食物既可导致性器官充血,又能让痔疮、便血症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难,建议老人多吃水果、蔬菜、粗粮,少吃辛辣、油腻食品。

    2、养成及时排尿的习惯。一个成年人每天要坚持喝2-2.5升水(2000-2500毫升),使每天的尿量保持在2000ml以上,利于冲刷尿路,还能有效稀释尿液浓度,避免尿液浓度过高会对前列腺产生不良的刺激。

    3、传统电切手术对很多有心脏病、高血压、糖尿病的老人来说,可能引起出血等术后并发症。激光手术作为近年来不断成熟的前列腺增生治疗手段,出血量极少、手术风险低、留置导尿时间短、术后恢复快、并发症少,能最大限度保护性功能,针对特殊病人可在局麻下手术,高龄、高血压、冠心病、糖尿病等患者同样适用。


NO3、年轻男性尿频 需警惕精索静脉曲张

【案例】

    32岁的赵先生是一家美发沙龙的发型师,入行近10年的他近两年开始出现尿频,给客人理发时总想尿尿,十分尴尬,而且站得时间久了,睾丸就会有一种坠胀的痛感,洗澡时发现睾丸上好像盘踞了一圈圈“小虫子”。赵先生以为自己得了什么“怪病”,既不敢告诉家人,也不知道该去哪里就诊。后经朋友介绍到长沙市中心医院泌尿外科治疗后才摆脱困境。

【分析】

    “精索静脉曲张是青春期和成年男性的常见病,发病率占男性人群的10%-15%,临床症状主要表现为‘蛋疼’,即阴囊坠胀不适或伴有疼痛,可放射至下腹部和腰部,运动、站立过久或劳累后症状加重,平卧和休息后减轻,有些患者或可合并尿频、性功能减退等症状。”傅发军主任表示,精索静脉曲张就像一小袋虫子钻进了阴囊,患者开始感觉并不明显,但站立时精索部位可看到或摸到曲张的静脉丛,“使劲鼓肚子,加腹压,还可看到更加严重的静脉曲张,但只要一平卧就能缓解。”重症患者还可出现阴囊下垂、睾丸包块、睾丸疼痛,并在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活后症状加重。

【提醒】

    对于轻度精索静脉曲张无明显临床症状或已婚且生育者可不予处理。若有轻微症状可用阴囊托带或穿紧身裤促进血液回流,减轻临床症状。采取非手术治疗(即保守治疗)期间,应该从以下几方面做好预防和保健:

    1、调整心态:保持心情舒畅,忌急躁动怒,了解精索静脉曲张的基本知识,消除心理负担。

    2、调整饮食:多摄取维生素C、维生素E和蔬菜水果,忌食辛辣食物,避免大便干燥。
 
    3、保持正确坐姿:长时间坐着时,尽量避免交叠两腿或跷二郎腿,以免影响血液循环。

    4、节制房事:如果性冲动过于频繁,应适当控制,规律过好性生活。

    5、劳逸结合:防止剧烈运动、重体力劳动。走累了坐下来休息时,由下往上简单做小腿按摩。

    6、选好内裤:穿松紧度较好的棉质内裤,必要时在医生指导下用阴囊托以防阴囊下坠。但不应穿过紧的内裤,以利于散热和吸汗,降低阴囊局部的温度。

    7、对于症状较重,精索静脉曲张明显或伴有临床症状或经非手术治疗症状不缓解者可采取显微镜下精索静脉曲张显微结扎术。


记者 符晴   通讯员 肖小旺