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第65期
骨质疏松症的误区,您中了几招?
发布日期:2017-10-25 浏览数

    每年10月20日是世界骨质疏松日。骨质疏松是中老年人尤其是女性的常见疾病,被称为“隐形杀手”,在我国50岁以上人群中发病率约为15.7%。中国已成为世界上老年人口最多的国家,而骨质疏松症作为老年人常见病日益受到重视。该病极易导致骨折,会给患者生活带来极大不便和痛苦。所以正确认识、早期诊断、早期预防显得尤为重要。然而,很多人对骨质疏松却存在认识误区。

指导专家:长沙市中心医院内分泌科主任、主任医师 邵挥戈

          长沙市中心医院内分泌科主治医师 黄碧


误区一:骨质疏松是自然衰老的过程、无需治疗

    随着人类寿命的延长,骨质疏松等一些与增龄相关的疾病发病率逐年增加,可以说与自然衰老有关,但并非不需要治疗。

    骨质疏松常见症状包括:全身骨痛(腰背痛多见)、变矮、驼背、脆性骨折及呼吸受限等,全身骨痛最为常见。其原因主要是由于各种病因致骨质吸收增多,骨吸收过程中骨小梁的破坏、消失及骨膜下皮质骨破坏所致。

    骨质疏松不只是腰酸背痛而已,患病的中老年人骨骼非常脆弱,一些轻微动作,如咳嗽、打喷嚏、提重物甚至用力呼吸,便可以引起骨折,大大影响患者生活质量,甚至可缩短寿命;同时也给其家庭及社会带来巨大经济负担。

   上述情形说明,骨质疏松需要治疗,我们有必要提高警惕,及时通过药物及生活方式改变干预,以避免全身骨痛、骨折甚至生命危险等后果产生。


误区二:靠自我感觉发现骨质疏松

    多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显,因此骨质疏松症常被称为“静悄悄的疾病”,因此发现骨质疏松症不能靠自我感觉。

    根据美国最新国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定,以下人群需进行骨密度检测:65岁以上的绝经后妇女,尽管采取各种预防措施,但这类人群仍有发生骨质疏松的危险,如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据骨密度测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。

    高危人群无论有无症状,都应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查,有助于了解骨密度变化。对于已经确诊骨质疏松症的患者,应及早到正规医院,接受专科医生的综合治疗。


误区三:老年人才会有骨质疏松

    通常大家认为只有老年人才会得骨质疏松,才需要服用钙片,其实不然。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。
骨质疏松不是老年人特有,年轻人同样需要注意。一般人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量,相当于人体中的“骨矿银行”,储备越多,老年时发生骨质疏松的时间越推迟、程度越轻。而很多年轻人尤其是年轻女性节食减肥,体重降下来的同时,对骨骼也会产生严重隐患,需高度注意。


误区四:血钙正常就没有骨质疏松

    血钙正常不等于骨骼中的钙正常。通俗讲,骨骼中的钙是“储存钙”,血液中的钙为“流通钙”。人体往往为了保证血钙在正常水平,经常进行“宏观调控”,不惜动用骨钙,激活破骨细胞,使骨钙进入血液,以丢骨(钙)保血(钙),从而使血钙得以补充,就可以维持在正常水平。我们所检测的血钙只能代表时间点之内的结果,而骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。原发性骨质疏松即使发生严重的骨折,其血钙水平仍然是正常的。
1994年WHO建议根据骨密度(BMD)对骨质疏松症进行诊断:骨质减少为BMD较正常成人骨密度平均值降低1~2.5个标准差;骨质疏松症为BMD较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上;严重骨质疏松症为BMD较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。


误区五:预防骨质疏松就是补钙

    骨质疏松不仅仅是缺钙,其原因或诱因很多,如:1、体重过低;2、性激素低下;3、吸烟;4、过度饮酒;5、过度饮咖啡、碳酸饮料;6、体力活动缺乏;7、饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少);8、患有影响骨代谢的疾病,如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等;9、应用影响骨代谢的药物,如激素、免疫抑制剂等;10、老年人群:女性≥50岁,男性≥60岁时等。其中缺钙只是诸多原因之一,单纯补钙也不足以预防骨质疏松。骨质疏松症的治疗包括富含钙的饮食、多晒太阳、负重行走,减少摄入烟酒咖啡等基础治疗措施。

    另外如有需要也可进行药物治疗:首先是补充钙剂、维生素D,尤其是活性维生素D属于基础治疗,一般都是不可缺少的。其次是抑制破骨或是促进成骨的药物,主要是以阿仑膦酸、唑来膦酸等为代表的双膦酸类药物,降钙素、雌激素调节剂等抑制破骨药物,以及甲状旁腺素片段等成骨药物。这些药物在骨质疏松症治疗中起主要作用,一般要长期使用,需要病人严格依照医嘱,规律服药,按期复查。所以吃钙片是对的,但靠它来治疗骨质疏松症,却是远远不够的。


误区六:骨质增生不能补钙

    老年人常有骨质增生和骨质疏松并存,有些人认为有骨质增生(即骨刺)就不能补钙了,其实不然。骨质增生形成的原因亦在于缺钙,为骨质疏松后机体通过代偿发生钙异位沉积,而补钙纠正机体缺钙状态,可部分纠正这一异常过程。因此骨质增生患者仍需要补钙治疗。

    具体预防缺钙应从儿童、青少年做起,注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,比如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。

    对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。


误区七:喝骨头汤预防骨质疏松

    很多人都知道,钙在体内主要以骨骼形式存在,有的人认为,如果用骨头熬汤,就能将骨头中含有的钙熬进汤中,通过喝汤就能够达到补钙的效果。其实骨头里面的钙是不会轻易溶解出来的,实验证明,在高压锅蒸煮2小时之后汤里面的钙仍是微乎其微。如果想用骨头汤补钙,可考虑煮汤时加点醋,因为醋可以有效地帮助骨钙溶出。

    事实上,补钙效果最好的食物是牛奶,实验证明同量的牛奶中钙含量远远高于骨头汤。同时,骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。此外,酸奶、豆制品、海鲜等含钙质也较多,可均衡选择食用。应注意饮食多样化,少油、不宜多吃高蛋白质和咖啡因的食物。


记者 陈颖 通讯员 黄碧(内分泌科)