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第75期
翘不了二郎腿 可能患臀肌挛缩症
发布日期:2018-09-06 浏览数

    众所周知,跷二郎腿是不好的生活习惯,不仅影响个人形象,小孩经常跷二郎腿还会影响其身体发育,但有一部分人看到别人轻松、优雅地跷起二郎腿时,心里是既羡慕又遗憾,因为他们竟然不能跷二郎腿。据长沙市中心医院运动医学、关节、骨病科主任、主任医师丑克介绍,坐着翘不起二郎腿,走路呈外八字,不能并膝下蹲等都是“臀肌挛缩症”的重要表现,严重的将落下残疾,市民如果发现这些异常,应及时就医。

指导专家:长沙市中心医院运动医学、关节、骨病科主任、主任医师    丑克

          长沙市中心医院运动医学、关节、骨病科副主任、副主任医师    李良军

          长沙市中心医院运动医学、关节、骨病科副主任医师    沈枫

困扰:儿时打针惹祸 双胞胎兄弟走路像企鹅

    24岁的大龙、小龙是双胞胎兄弟,小时候,龙爸妈就发现两个小孩走路和跑步姿势和别的孩子有些不一样:走路姿势呈“外八字”,同学嘲笑他们走路时像“唐老鸭”;跑步时身体摇晃得像企鹅,还翘不了二郎腿,双膝要两侧分开才能下蹲……家人一直都以为他们是习惯不好所致,因此他俩没少挨父母批评。

    “读书时,我们最怕上体育课,别人很简单就能完成的动作,我们怎么也做不好,比如下蹲起来,我们必须要双腿分开或交叉才能完成;跑步我们怎么样都跑不快,50米测试等项目总是不及格。”因为“不雅走姿”的困扰,双胞胎兄弟俩内心很自卑,去年夏天,他们到长沙某高校读书,同寝室室友见到他俩走路的模样,告诉他是臀肌挛缩症,很可能是儿时多次进行肌肉注射所导致。“我室友以前也有这个毛病,做了开放性手术后,臀部虽然留下了一道很长的疤痕,但现在恢复情况不错。”为了解自己的病情,他俩上网查了很多关于“臀肌挛缩”的症状,还加了“臀肌挛缩QQ群”,发现和自己有同一疾病困扰的人群很多。


症状:走路姿势奇特 形体酷似青蛙

    长沙市中心医院运动医学、关节、骨病科副主任、副主任医师李良军介绍,该病是由多种原因引起的臀部肌肉及其筋膜纤维变性、挛缩,导致髋关节活动受限,呈现出特殊的走路姿势。

    臀肌是人体维持骨盆和髋关节稳定,赖以直立行走的重要肌肉,臀肌一旦挛缩,轻者双髋关节内收受限,走路呈外“八”字,跷二郎腿困难;重者下蹲时双腿向外展开,无法并膝下蹲(呈蛙式或划圈式下蹲)、跑跳受限、坐或躺着时双腿无法合拢、形体酷似青蛙,俗称“蛙人”。此病往往从儿童时期开始发病,不及时控制,可导致成年后骨盆倾斜、腰椎弯曲、出现长短腿、膝关节变形等。部分患者由于走路怪异、活动受限,容易形成自卑、不合群等心理。

    “臀肌挛缩的病因主要与幼时反复肌肉注射、遗传、个人体质有关。患者大多为90后、80后、70后,这与那个年代采用有机溶剂苯甲醇作为肌注的溶剂有关系。”李良军主任介绍,由于缺乏相关知识,专业人士的科普也不够,部分病患及家属还不知道这是一种疾病,认为可能是一种天生异常或者是从小没有养成很好的走路习惯,所以不少病友像这对双胞胎一样,小时候并没有得到正确的诊断和治疗。很多人来看病时,都已经到了比较严重的程度。”


对策:臀部打两小洞 轻松摆脱外八字

    臀肌挛缩症早期可以通过手法按摩和锻炼预防和阻止挛缩组织形成,但挛缩组织一旦形成,单纯通过手法按摩和锻炼是无法彻底治愈的,只有手术才能彻底解除臀肌挛缩症症状,目前临床开展的有三种手术治疗方式是:

1、传统手术方法:

    以股骨大粗隆为中心,开一个长约10CM的侧方切口,切断挛缩带。此方式创伤大、出血多、愈合慢、疼痛明显,对周围神经及组织伤害大,术后病人瘢痕反应比较重,十分痛苦。

2、小钩刀手术方法:

    这是一种中医的传统方法,是凭医生的经验,在大粗隆后方插入钩刀/剥离刀切除挛缩带的方法。此方式最大的缺点就是容易会造成部分臀中肌损伤,而且止血仅仅靠压迫的方式,可能达不到很好的止血效果,术中不能显露神经,仅凭医生经验,容易造成神经损伤。

3、关节镜下手术方法:

    目前治疗臀肌挛缩症最有效的方法之一,是在关节镜全程可视的状态下进行松解挛缩带的方法,对于深层挛缩/重症挛缩同样可以达到彻底松解的目的。关节镜下臀肌松解术只需在皮肤表面切开几个0.5cm小切口,切口小、损伤小、愈合快、疤痕小,可以迅速缓解疼痛,消除弹响,改善关节功能,术后配合系统的功能锻炼后绝大部分患者能够恢复正常的步态和髋关节功能。

    据统计,近四年来,长沙市中心医院运动医学、关节、骨病科通过关节镜下微创技术治疗臀肌挛缩患者两百余例,均取得非常满意的效果。


康复:臀肌挛缩术后 优雅步态靠锻炼

    臀肌挛缩给病人的生活带来了很大的困扰,为了能和正常人一样行走,大多数人会选择手术治疗。在手术后的康复期,功能锻炼至关重要。是否能恢复正确而优雅的步姿,很大程度取决于术后能否一直坚持正确的功能锻炼。那么,臀肌挛缩病人术后如何进行正确的功能锻炼呢?长沙市中心医院运动医学、关节、骨病科副主任医师沈枫整理出了以下几点:

1、功能锻炼

    在麻醉清醒后,可以适当的活动足趾和下肢肌肉。注意正确进行臀部肌肉群和股四头肌等收缩练习术后第二天可以床上行髋关节屈曲的练习,可以使用双手协助,帮助双膝紧贴腹壁,开始时采取单腿交替进行的方法,然后慢慢的双侧重复进行,最后使得膝关节可以紧贴床面。一般术后第三天即可以开始练习走一字步、双膝闭拢下蹲、练习翘二郎腿等。

2、适当锻炼

    出院一个月后,适当进行跑步跳绳、原地跳跃动作,以此来协调髋关节功能,促进术后恢复。三个月后,可以有意识地行走摆臀,双下肢前屈后伸的交替进行练习,慢慢纠正术前不正确的走路姿势,康复练习至少维持三个月。

3、行走锻炼

    进行渐进性锻炼,尤其术前存在下肢的假性不等长的情况,需要进行提髋训练,开始时屈髋20°到30°,练习十次到二十次左右。慢慢增加下蹲次数,逐渐使得髋关节、膝关节屈曲达到、甚至超过90°。

【相关链接】如何发现是否患臀肌挛缩症?

    臀肌挛缩患者大多有一个共同经历和特征:

    1、小时候因为体弱多病长期肌肉注射;

    2、上学时因为难看的姿势容易被小伙伴嘲笑,有的甚至不好意思上体育课;

    3、有的患者会出现长短腿、O型腿、走路跛行,腰部、腿部肌肉容易劳累、酸疼。

    若是有上述经历和特征,怎样才能知道是否患臀肌挛缩综合征呢?可以通过观察是否有以下表现:

    1、跑步时只能小步幅跑动,大步幅时呈跳跃状;

    2、步行时呈“外八字”(鸭步或蛙形腿)步态;

    3、坐位屈膝屈髋不能双并膝或不能跷二郎腿;

    4、双膝并拢不能蹲下去,下蹲时并足膝部划圈或分开双足双膝才能蹲下;

    5、屈髋或下蹲时,双手放在臀部骨头凸起的地方有条索状物(或块状物),在骨头表面皮肤下面滑动或发出响声;

    6、有的臀部明显呈板块样,有的臀部明显凹陷;

    7、有的侧身睡觉时,上面那条腿的膝盖放不到床上;

    8、严重的可能会有驼背、身体歪斜、骨盆倾斜、脊柱侧弯、长短腿。

    如果您发现了有上述一个或者多个症状,请及早去医院进行正确诊疗,一般来说,年龄越小,治疗越早,恢复情况越好。

记者 符晴  通讯员 李良军