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聚焦专病
和您一起狙击“沉默的杀手”——慢阻肺
发布日期:2017-11-27阅读量:

——世界慢阻肺日专版

长沙市中心医院呼吸病诊疗中心和您一起狙击“沉默的杀手”——慢阻肺


    据世界卫生组织估计,全球目前有6亿人患慢阻肺,平均每年约有270万人因该疾病而死亡。慢阻肺已成为继脑血管病、心脏病、艾滋病之后的世界第四大致死原因,仅次于脑血管意外、肿瘤和心脏病,被称为“沉默的杀手”。

    世界卫生组织把每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”。11月15日,是今年的世界慢阻肺日,长沙市中心医院呼吸病诊疗中心和您一起狙击“沉默的杀手”——慢阻肺。

A、什么是慢阻肺?

    慢阻肺的全名叫“慢性阻塞性肺疾病”,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。与烟草烟雾等有害气体、有害颗粒有关。说的得直白一点,因为慢阻肺,人的气管发炎,人出现咳嗽咳痰,痰液堵住气管,通气就受到阻碍,氧气进不去,废气(二氧化碳)排不出来,长期以往,所有需要氧气工作的器官,特别是心、脑、肺,也开始出现一连串问题,以此又衍生出呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、呼吸睡眠障碍等疾病。

B、慢阻肺的临床表现如何?

    晨起咳嗽常常是慢阻肺的早期征兆,可伴有呼吸嘈杂、胸口疼痛和呼吸急促。其它症状包括:呼吸困难、慢性咳嗽、喉中痰多、喘息、哮鸣或呼吸带有咝咝声、胸部疼痛或紧闷、皮肤变色、勃起障碍夜间尿频、失眠体重减轻、白日嗜睡、疲乏无力。

C、如何确定慢阻肺与你同行?

    呼吸困难的症状、吸烟等危险因素接触都只能提示患者可能是慢阻肺,但不能确诊,确诊慢阻肺主要靠肺功能检查。这项检查价格不高,无辐射,简单安全,在各大医院均能开展。建议所有有上述症状和危险因素的人均可到医院进行该项检查。胸片和肺部CT有助于跟其他肺部疾病相鉴别。

D、慢阻肺到底有何危害?

    “不在沉默中爆发,就在沉默中灭亡”,这是慢阻肺最喜欢的一句名言,当慢阻肺开始在人身上“发挥威力”时,比如晨起咳嗽、咳痰,大部分人都不以为然,以为只是个普通感冒,到后来只要遛个狗,爬几个楼梯,拖个地都开始呼吸困难,甚至痰中带血丝的时候,才想起应该来拜访一下医生,而这时慢阻肺已令你“受伤不浅”。

    特别要说的是,中老年患者简直深受慢阻肺“迫害”,随着机体的衰退,很多老人理所应当的认为,气喘是正常的,并不知道机体实际上已经受到了慢阻肺的侵蚀。

    调查数据显示:因为慢阻肺,60%的患者的日常活动面临困难、从事家务的能力被削弱,75%的患者爬楼费力,45%的患者无法工作,50%患者睡眠不佳,91.6%的患者认为他们的社交活动受到限制,还有患者出现恐惧、焦虑、孤立和抑郁等心理疾病。

E、如何治疗慢阻肺?

1、肯戒烟

    在导致慢阻肺的诸多诱因中,吸烟是最大的危险因素。吸烟的年龄越早、吸烟量越大、患病率越高,几乎所有的调查都显示吸烟者慢阻肺的患病率显著高于不吸烟者。因此,戒烟是防止患上慢阻肺和减轻病情进一步恶化的关键措施之一。

2、早诊治

    任何存在呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰并伴有/或伴有危险因素暴露史的患者,都应考虑慢阻肺的诊断。在早期患者中,肺功能没有变化,但实际上外周小气道已经发生病变,这是慢阻肺的第一个特点。第二个特点是:越是在早期,肺功能下降就越快,所以,在早期进行干预可能会获益更大。

3、能坚持

    一旦确诊慢阻肺,不可能治愈,更不可能自愈。这时就需要进行长期家庭治疗。治疗的目的是减轻症状、延缓疾病的进展,提高生活质量。

(1)坚持深呼吸运动:深呼吸可以增加有效通气量,增加氧的吸入和二气化碳的排出。更重要的是通过长期深呼吸练习,可以维护或改善肺弹性功能,可以在一定程度上改善肺功能。具体做法是采用鼻吸口呼,进行深长呼吸,每天早晚各练习1次,每次15到20分钟左右。练习宜身心放松,不可紧张。

(2)坚持家庭氧疗:长期的慢性缺氧影响到全身各脏器的功能,适当的氧疗对维护脏器的功能是有益的。如果呼吸困难还不那么严重,白天可以照常活动,晚上睡觉时可以吸氧。现在的高科技产品制氧机也很简便实用,只要插上电源就可以用了。

(3)坚持药物治疗:支气管扩张剂是控制慢阻肺症状的主要治疗措施,其中β2受体激动剂速效制剂可有效迅速控制症状的发作,有沙丁胺醇吸入剂、口服药物丙卡特罗等;长效制剂适用于长期控制症状,有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况,主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。

4、预防感冒

    慢阻肺的主要病因就是反复的炎症,而且反复的炎症不断加重慢阻肺的进展。肺部每感染一次,慢阻肺的病情就会加重一次。所以应当尽可能少感冒。天气变化时注意保暖,避免受凉。但要注意一个误区,并不是穿得越多越好,穿得太多,稍活动就出汗,然后经风一吹受凉即感冒。穿衣服以不感觉冷、但不太容易出汗为宜。

F、当慢阻肺越来越重,该怎么办呢?

首先要做好以下三点:

    1、请给慢阻肺患者提供适宜的病室环境,为其创造一个舒适安静清洁的环境,温湿度要适宜,每日请通风一次,每次15-20分钟,冬季的时候请选择合适的时间通风换气,同时还要给患者做好保暖工作,以免着凉。

    2、请帮慢阻肺患者提供易消化的流质,根据其病情选择高热量、高蛋白,富含营养的饮食,如果患者实在太虚弱无法经口进食,那么也可以给患者胃肠营养或静脉营养。

    3、请给慢阻肺患者使用有效的抗生素,根据痰培养结果,遵医嘱合理有效使用抗生素治疗,可减轻症状,控制肺部感染从而减轻气道阻塞的发生。

其次,也要做好慢阻肺患者的呼吸道管理:

    1、呼吸道雾化。有实验证明:肺部感染随气道湿化程度的降低而升高,所以在在气道管理中,要给予充分的湿化,以防发生气道阻塞等不良后果。

   2、定时翻身叩背有效排痰。神志清醒者要经常鼓励咳嗽,年老体弱一般情况较差无力咳痰者,定时协助翻身,每隔1-2h翻身1次,翻身时动作轻柔,翻至合适体位时配合叩背,有利于痰液松动、脱落排出。必要时经口鼻用吸痰管吸痰。

   3、使用(无创/有创)呼吸机辅助呼吸。当慢阻肺病情加重时或许普通的氧气吸入已经无法满足患者身体的需求,无法保证其机体的正常供氧了,这个时候慢阻肺会因为想要获得更多的氧气而奋力呼吸,而帮助患者呼吸的肌肉(呼吸肌)会越来越疲劳,这个时候患者很需要呼吸机来帮助呼吸。通过呼吸机给患者实施持续气道正压通气,可以保证患者的气道维持在正压的状态,从而提高肺泡内压和功能残气量,促进氧向血流内弥散。

    4、加强湿化氧疗。重症慢阻肺的患者由于长时间吸入干冷氧气会不利于气道湿化、排痰,甚至会形成痰栓阻塞慢阻肺的气道,患者在使用呼吸机的时候请使用加热湿化器确保其吸入氧气的温湿度,这样有利于痰液的稀释和排出,减少气道阻塞的发生,也能让患者更舒适、舒适。

呼吸病诊疗中心的医护人员在卫生院查房


呼吸病诊疗中心 吴双、阳娜、陈爱香、莫兰英、李水梅