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聚焦专病
手术切口不见了?
发布日期:2017-12-27阅读量:

走进临床手术之经脐单孔腹腔镜手术

——单孔腹腔镜术将妇科手术推向无痕时代

    许多朋友们通过院报279期发布的《1cm切口取出6cm肿瘤》的报道了解到了腹腔镜技术的神奇,那个被喻为“钥匙孔”的腹腔镜微创手术以其切口小、恢复快,现在已经被越来越多患者认可并接受。而科学技术的发展没有止境,妇科手术的创口,没有最小,只有更小。

    日前,长沙市中心医院妇产科团队已成功实施50余例经脐单孔腹腔镜手术,单孔腹腔镜术将妇科手术从微创时代推向无痕时代!使用该术式的患者,腹部手术切口“不翼而飞”。一起来看看这种手术到底有哪些神奇吧!


【A.少女患畸胎瘤,经脐单孔腹腔镜术解忧愁】

    小宁(化名)25岁,未婚,因下腹部不适来到长沙市中心医院就诊检查,彩超结果显示卵巢有一约72mm×55mm的畸胎瘤,接诊的何萍副主任医师根据小宁的检查及体征,当即安排她住院手术治疗。据了解,妇科腹腔镜微创手术腹部至少有三个小孔,年轻且爱美的小宁担心伤口会留下很难看的疤痕,影响美观。怎么办?

    何萍副主任医师告诉她在手术疤痕这个问题上,“单孔腹腔镜”完全可以帮助她解决这个难题。

    由何萍副主任医师等成立的手术小组顺利为小宁实施了经脐单孔腹腔镜术,手术结束,与普通腹腔镜下手术时间相差无几,出血仅10ml。苏醒后的小宁望着自己漂亮的肚皮不禁感叹:“我的手术切口怎么不翼而飞了?”

    手术当天小宁即恢复排气,第二天便拔除尿管开始下地走动,第四天她非常满意地出院了。
 

【B.什么是单孔腹腔镜手术?】

    传统腹腔镜手术通常需要在腹壁上做3-4个穿刺孔进行操作,与开腹手术相比,其本身就已经属于微创手术了。

    单孔腹腔镜是在传统腹腔镜基础上发展起来的。所谓单孔,就是在手术操作时,不需要做这么多的穿刺孔,而只在肚脐处做1个切口。经脐单孔腹腔镜手术(LESS)是自然腔道内镜手术(NOTES)的一种, (NOTES)是医疗技术领域的前沿创新,是一项全新的、以内镜为工具的微创外科手术方式,通过胃、食道、结肠、阴道、膀胱等自然腔道进入手术部位进行治疗,体外不留任何疤痕。而经脐单孔腹腔镜手术(LESS)是指在手术中,手术器械及设备通过这唯一的脐孔进入腹腔,利用脐部皱壁遮挡,将手术切口隐藏于脐孔或脐周,以后腹壁上就不会留下手术的疤痕,具有突出的美容优势。


【C.相比传统腹腔镜,单孔腹腔镜优势在哪儿?】

一、微创性

    单孔腹腔镜只需要一个孔,通过肚脐口进入腹腔完成手术,术后伤口疼痛较传统腹腔镜小,且无需拆线。

二、美容性

    单孔腹腔镜手术脐部切口只有2-3厘米,因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,从而达到无瘢痕手术的目的。这也是这类手术最大的优势。

三、经济性

    因创伤小,患者术后恢复快,住院时间短,住院费用也相应减少。

四、降低并发症

    虽然单孔腹腔镜手术术后仍然会存在切口疝/切口感染等并发症,但较传统腹腔镜明显下降。


【D.手术是怎么进行的呢?】

    使用有专门设计的、配有多通道的穿刺器,将手术器械及光源摄像系统经脐孔进入腹腔并完成相关的手术。它较传统的多孔腹腔镜手术拥有更微创、更美观、且无疤痕的优势。

    单孔腹腔镜的主要局限是手术器械的相互干扰,所有器械均通过一个切口进入腹腔,违背传统的三角分布原则,容易产生“筷子效应”,在一定程度上影响术者对距离的判断,需要术者巧妙地通过合理的套管针布局及人为调整器械的角度和长度化解了“筷子效应”的弊端,同时也需要术者过硬的腹腔镜手术的基本功和丰富的临床经验。


【E.经脐单孔腹腔镜手术(LESS)适应症有哪些?】

    手术无疤痕,但也不能盲目选择,并不是适合所有疾病。医生和患者不能盲目追求经脐单孔腹腔镜手术,医生需要经过严格培训,病人需要经过严格筛选。其适应症是:卵巢囊肿剔除术;输卵管切除术;附件切除术;子宫肌瘤剔除术;子宫全切术;阴道骶骨固定术;有条件的医院及有相应资质的医生可开展早期的妇科恶性肿瘤手术。


【F.经脐单孔腹腔镜手术(LESS)禁忌症是什么?】

    与传统腹腔镜手术的禁忌症相同,包括晚期恶性肿瘤;严重的子宫内膜异位症;有多次腹部手术史有严重粘连;全身情况不能耐受麻醉;巨大盆腔肿物;凝血功能障碍;腹腔严重感染;脐部发育异常。手术是否能够在单孔腹腔镜下完成取决于医师的能力和技巧,同时也需要优秀的团队及合适的器械及光源设备。


【G.长沙哪家医院能做呢?】

    经美国妇科腔镜协会(AAGL)微创妇科专科培训导师关小明教授、广州医学院附属第三医院刘娟教授等业内一流的妇科专家一系列的手术技巧交流及操作培训,长沙市中心医院妇产科团队在饶丽娟主任、章雪莲副主任的带领下,自2017年5月份在全市率先开展单孔腹腔镜手术,成功开展了经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术、输卵管切除术、输卵管结扎术、宫外孕(输卵管妊娠病灶清除术、卵巢妊娠病灶清除术)、不孕症宫腹腔镜检查及输卵管整形修复术等。

    妇科微创技术飞速发展,运用内镜进行妇科手术正日益受到临床医生和患者的青睐。单孔腹腔镜的顺利开展不仅让患者守住了“美丽”,也标志着长沙市中心医院妇产科微创技术有了新的突破,在湖南省内各大医院处于领先地位,达到国内先进水平,并不断向国际领域迈进!


【H.切除肿瘤没有切口不留疤痕是真的吗?】

有图有真相,让我们看看这些图片,真的没看到手术疤痕耶!



妇产科 吕志芳 何萍 欧阳玲



【妇科简介】

    妇科门诊位于门诊大楼四楼,设置妇科诊室6间,产前筛查咨询诊室,配备门诊产前诊断操作室、人流室、药流及休息室、胎心音监护室、妇科治疗室、阴道镜检查室等;门诊手术室承担妇科宫腔镜检查及手术治疗。

    病房位于综合住院大楼五楼 A 区(十病室)。妇科设置55张床位,妇科配备了抢救室、妇科检查室及治疗室、换药室等,经过多年的努力,已发展壮大为集医疗、教学和科研于一体的有显著专科特色的科室,并设立了妇科二级学科。

    妇科有一支团结、奋进、经验丰富的医护团队。妇产科在岗医护人员共100余人,医生34人,护士66人。其中主任医师3名,副主任医师13名,硕士学位占80%以上。妇科现有主管护师3名,护师11人,护士6人,助理护士2人。

    妇科以微创技术诊疗为特色,目前科室约90%以上的妇科手术均在微创技术下完成。

    长沙市中心医院妇科开展的微创手术

    1、腹腔镜手术

    ①各种附件手术:附件切除术、卵巢囊肿剥除术、输卵管积液造口术或输卵管整形术、异位妊娠手术

    ②子宫手术:腹腔镜下全子宫全切术、腹腔镜辅助阴式子宫全切术、腹腔镜子宫肌瘤剥除术

    ③妇科肿瘤手术:腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下子宫内膜癌的全面分期手术,早期卵巢癌的全面分期手术。

    2、宫腔镜手术

    ①宫腔镜子宫内膜息肉切除术
 
    ②宫腔镜粘膜下子宫肌瘤切除术

    ③宫腔镜子宫纵隔切除术

    ④宫腔镜子宫异物取出术

    ⑤宫腔镜子宫内膜去除术

    ⑥宫腔镜宫腔粘连分离术
 
    3、各种不孕症手术

    宫-腹联合手术

    用微创技术使输卵管再通—— COOK导丝宫腔镜下输卵管置管疏通及腹腔镜下伞端造口,术后妊娠率达40%。

    4、阴式手术

    阴式子宫切除、阴道前、后壁修补术,宫颈冷刀锥切术,阴道肿瘤的切除手术

    5、盆底手术

    全盆、前盆、后盆重建,腹腔镜下骶骨固定术、经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVTO术)


——地址及联系方式

妇科门诊地址:长沙市中心医院门诊四楼

妇科住院部地址:长沙市中心医院住院部五楼

妇科护士站:0731-85667942

妇科医生办公室:0731-85667952

——专家门诊

饶丽娟主任门诊坐诊时间:每周星期三全天

章雪莲副主任门诊坐诊时间:每周星期二全天

何萍副主任医师 :每周星期二全天

——诊疗时间
  
门诊:周一~周五:8:00~12:00 14:30~17:00;节假日门诊照常开诊

——附“爱的妇产科”微信公众号二维码