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健教公告
双胎惊现“血宝宝”与“雪宝宝”
发布日期:2017-05-08 阅读量: 113
——新生儿科成功抢救一例双胞胎儿输血症候群患儿
 
【典型病例】


    3月16日上午10点左右,急促的门铃声响彻了新生儿科病房,新生儿科医生和产科助产士合力将一对刚出生的双胞胎宝宝紧急送往新生儿科抢救。两个刚出生的宝宝,一个是满身通红的“血宝宝”,另一个是全身雪白的“雪宝宝”。两个宝宝是一对早产出生的双胞胎,老大体重2450克,全身紫红,呼吸急促;老二体重仅1800克,面色苍白,四肢无力,呼吸费力,两个宝宝反应及活动能力非常差,病情十分危重。

    新生儿科王团美主任立即带领科室骨干对两个宝宝分别予以抢救。经检查,老大“血宝宝”因体内血量过多,血红蛋白为187g/l,血液黏稠度高,氧结合能力低下而缺氧,并发充血性心力衰竭,宝宝无哭声,呼吸非常微弱;老二“雪宝宝”血色素低于正常儿,血红蛋白仅117g/l,无力呼吸,为新生儿贫血,呼吸窘迫综合征。时间可谓是争分夺秒,医护人员对两名患儿分别予以保暖、扩容、纠酸,维持呼吸功能等对症支持处理,经过一段时间的抢救,两个宝宝终于在这场与死神的搏斗中取得胜利。

【医生解读】

    王团美主任介绍:同卵双胞胎怀孕中,有15%容易发生因胎盘太靠近而造成血管的血流互相流通,这种状况称为双胞胎儿输血症候群。此时可能会有一个胎儿的血流灌注较好,长得较大,血红素越来越浓;另一个胎儿发育则日趋减缓,体重不增加,血红素越来越低。

    接收较多血液的胎儿其肾脏血流量增加、小便量多,所以临床可见羊水量也会增多许多,同时因获得过多的血量,容易造成胎儿的心脏衰竭,全身组织肿胀,死亡率高;另一个胎儿则会出现肾脏血流量减少、小便量少、羊水量过少的现象。也因为胎儿们共享一个胎盘,只要任一个胎儿死亡其血液也会经由胎盘传输给另一个胎儿,另一个胎儿的死亡率也随之升高。假使有任一胎儿存活下来,它仍需面对脑部损伤的危机。

    因此,如果在孕期产生双胞胎儿输血症候群却没有得到妥善的治疗,胎儿将有高达70%到80%的死亡率。广大准双胞胎妈妈,如果发现自己肚子异常增大再到医院检查,排除双胎输血综合征时可能已经错过了治疗的最佳时机。因此,王团美主任再三提醒怀双胞胎的准妈妈,一定要在怀孕的第11周进行B超检查,以确定自己是单卵双胎还是双卵双胎,如果是单卵双胎一定要在妊娠第16周再做B超进行筛查,通过B超检查,是否患上双胎输血综合征一目了然,以后每两周都要去医院复查,直到24周之后确定安全了才可以放心。如果不幸患上双胎输血综合征,不要惊慌失措,应及早进行手术剥离开输血的血管,尽最大可能保住两个胎儿的生命。

新生儿科 周容


新生儿科简介

    长沙市中心医院新生儿科门诊位于门诊大楼二楼B区,住院部位于急诊四楼A区。科室设有重症监护区、早产儿区、普通新生儿区、隔离区,是集临床、教学和科研于一体综合性科室。

    新生儿科现有医师12人,主任医师1人,副主任医师1人,主治医师4人,其中硕士8人。护士30人,其中副主任护师1人,主管护师2人,护师14人,护士13人。科室工作人员多名在部级医院及儿童医院进行过进修培训,并具备有多年从事新生儿科的工作经验,其专业水平和技术力量在本市具有一定的权威性。
 
    对蓝光治疗、新生儿换血术、呼吸机支持治疗。新生儿科对新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肝炎综合征、新生儿湿肺(重症)、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿消化道出血、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿溶血病、新生儿休克、新生儿颅内出血、新生儿惊厥及先天性疾患等疾病具有较丰富的临床经验和较高的诊治水平。特别是在早产儿及危重新生儿肠外全静脉营养、新生儿复苏技术、应用无创正压通气、常频机械通气、腰椎穿刺、胸腔闭式引流,PICC新生儿中心静脉穿次术,鸟巢护理、抚触疗法、新生儿行为测定、新生儿听力筛查及早产儿视网膜病变筛查等方面积累了较丰富的临床经验。

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