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健教公告
肛肠病偏爱中老年人
发布日期:2017-08-09 阅读量: 46

——专家提醒:无痛便血千万莫忽视

【编者按】

    随着年龄的增大,中老年人身体的各项机能开始走下坡路,加上肠道的蠕动缓慢,消化功能下降,肛门血液循环不畅,导致中老年人成为痔疮、肛瘘、肠肿瘤等肛肠病的“偏爱”人群,发病率达80%以上。长沙市中心医院普外科专家提醒:肛肠病可发病于任何季节,但夏季却是肛肠病最易集中发作的季节,易出现便血、肛门疼痛、痔疮、便秘等不适,尤其是40岁以上中老年人,更要重视各类肛肠疾病的检查和治疗。切莫因小失大,酿成肛肠 “重灾”。

 
“老痔疮”折磨老太太半辈子

    今年快70岁的张绣花(化名)是一名“资深”痔疮患者。她患痔疮的时间长达30年之久,这30年来,张奶奶不仅饱尝痔疮折磨,甚至还差点丢了性命。

    据了解,张奶奶年轻时是从事会计工作,长期久坐让她在30年前就发现自己患有痔疮,但当时一点也不影响她的生活。后来,随着年龄越大痔疮逐年长大,并从外痔开始演变成为混合痔,对她的日常生活影响也越来越大。近十多年来,她的痔疮开始出现便血的症状,但她依旧没有引起重视,认为这只是个老毛病而已。

    6月9日,张奶奶像往常一样去上厕所,在里面待了30多分钟也始终没见她出来,家人进去一看,才发现她已经晕倒在里面,于是赶紧将她送往长沙市中心医院普外科救治。经过检查,医生发现这是由于老人长期便血,导致患上较为严重的贫血。经过医生紧急抢救,张奶奶目前已明显好转,数日后便已出院。

什么是痔?

    痔俗称“痔疮”,是一种常见的肛周疾病,其典型的症状包括便血和肛门肿块脱出。以齿状线为标志,可将痔分为齿状线上的内痔、齿状线下的外痔和混合痔。痔的病因目前尚未完全明确,目前学界公认的“肛垫下移学说”认为人体的肛管和直肠末端的粘膜下有一种称之为“肛垫”特殊组织结构,其功能是协助肛门的正常闭合,起节制排便作用。肛垫下移、充血导致病理性肥大,静脉窦相互融合,括约肌间沟消失而形成痔。中老年人由于结缔组织退变和便秘等因素影响,是痔的高发人群。中老年患者内痔分IV度:I度表现为便时带血,便后停止,无肿块脱出;II度表现为便血,肛门肿块脱出,便后自行还纳;III度表现为便血,肛门肿块脱出,需用手还纳;IV度表现为便血,肛门肿块脱出不能还纳或还纳后再次脱出。外痔可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔,混合痔常表现为肛门环状痔、崁顿痔等。

如何治疗中老年痔?

    中老年痔患者通常具有病史长、症状重、合并基础疾病多等特点,正确及时的治疗与护理能有效缓解症状,避免长时间大量出血,混合痔崁顿、坏死等严重不良后果。

    非手术治疗包括饮食控制、生活习惯改善和药物治疗。首先,老年痔患者应通过饮食控制,保持大便通畅,避免进食不当导致便秘。通常建议老年患者多饮水,使肠腔内有充足的水分,避免大便干结;多摄取富含膳食纤维的食材,包括新鲜水果和蔬菜等,其中可溶性膳食纤维与不溶性膳食纤维最佳比例为1:2,有效刺激肠管蠕动,促进排便;尽量避免摄入辛辣刺激食物和大量饮酒,减少对肛管的刺激。其次,老年患者应避免久坐久站、熬夜、长时间蹲厕等不良习惯,同时养成保持肛门清洁、便后清洗和温水坐浴的习惯。最后,I、II度和部分III度内痔和混合痔患者可考虑药物治疗,改善症状,常用药物包括痔疮栓和痔疮膏塞肛和局部外涂,迈之灵改善局部循环,消肿,高锰酸钾溶液局部消毒杀菌。

    手术治疗多适用于III、IV度内痔和混合痔患者,此类患者多有严重便血,甚至由便血导致贫血,同时也可能存在混合痔嵌顿、绞窄。此外,严重的血栓性外痔常合并肛门剧痛,也需要手术治疗。手术的常见方式包括痔切除术、吻合器痔疮上粘膜环切吻合术、痔外剥内扎术、内痔套扎术等。总之,中老年痔患者治疗有三条原则:一,没有症状的患者无需治疗;二有症状的患者重在减轻或消除症状,非根治性治疗;三,以非手术治疗为主,手术治疗为辅。


出现便血要警惕   莫让肿瘤“钻空子”

    近日,71岁的邹大爷(化名)自诉自己的痔疮脱出、大便习惯改变伴有便血等不适到长沙市中心医院普外科就诊,接诊的雷志盛主任医师仔细检查后发现患者不是简单的痔疮,而是“直肠癌”所致的直肠脱垂,完善肠镜等相关检查并急诊手术,术后患者恢复顺利。术后病检证实了患者为“直肠癌”。

    据了解,邹大爷在多年前出现有“痔疮”的便血症状,每次出血几天不管它就好了,也没放在心上。两年前开始大便次数逐渐增多,便血也比以前频繁了,于是自己到药店买一些“痔疮药”,有时觉得用了效果还挺好,就这样症状越来越重,到了无法忍受的地步才到医院就诊。


    在肠癌患者中,一般会出现大便带血、大便次数增多、肛门肿块等症状,部分患者自认为痔疮、肠炎等,不予重视,自行给予对症处理,不到专科就诊,因此延误治疗,错过宝贵早期治疗时间。加之直肠癌初期很容易被误诊为痔疮,因为两种病发病部位相似,临床表现有较多相似之处,如便血、大便次数增多等,且认为“痔疮”为常见病,基本人人有“痔疮”,没有必要去医院看病,再加上很多人总认为“癌症”离自己遥远,自己买药塞一塞,忽略“肠癌”的可能,殊不知,癌魔已偷偷袭来!

痔疮还是直肠癌?专家教您来鉴别

    1、便血的特点不同:痔疮出血是痔团表面出血,类似于“水管漏水”,排便时间越长,出血量越多,颜色鲜红,可滴血或喷血。而肠癌出血则是肿瘤表面糜烂渗血,类似于 “墙面渗水”,渗血量小,血液暗红,常有粘液、粘液和浓液局部继发感染流脓,大便为粘液脓血便。肠腔梗阻者可出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等。恶性肿瘤的消耗可能导致体重的明显下降。

    2、伴随症状不同:痔疮是曲张的静脉团或肛垫下移,多为间歇性无痛性便血,部分合并肿块(痔团)从肛门脱出;对于脱出的痔团,和身体其他部位的静脉丛类似,可以被压扁,或者推回肛门内。直肠癌作为实体肿瘤,为溃疡型或肿块型,位置较固定,可导致直肠壁僵硬、受压,从而出现大便次数增多、肛门坠胀,排便后不久又出现便意,但无粪便排出或仅排出少量粪便,或肿块型随排便脱出于肛门,自行用手可复位;如果进一步生长,还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分或者完全堵塞肠管,从而导致排便困难、大便变细,甚至完全性肠梗阻等。

    早期直肠癌的症状较隐匿,出现便血一定到专科门诊就诊,肛门指诊是区别两种疾病最简单而且有效的方法。有经验的医生通过手指对直肠下段的触诊,可以得出初步诊断。一般说来,肛门指检能发现75%以上的直肠癌,是一种常用的筛查手段。其次,肠镜能发现手指不能触及的上端直肠及结肠,结合对异常增生组织标本采样即活检,通过病理检查可确诊。肠镜检查几乎能发现所有的结直肠癌,因此被称为发现结直肠癌的“火眼金睛”。


健康生活习惯   远离肛肠疾病

    长沙市中心医院普外科专家提醒广大市民,预防肛肠疾病的发生与发展,应尽量做到以下几点:

    1、养成良好排便习惯

    如培养每天定时主动排便的习惯,排便时不吸烟、不看书报,要用最短的时间排便,以减少局部的刺激。排便过程中,不论干便、稀便都要避免过度用力,以免造成局部淤血。若是大便干燥应及时解决,便秘可导致粪便在肠道堆积,可对人体造成一定的危害。因此,大便干燥要及时解决,切不可久蹲、过度用力。

    2、便后流动温水清洗

  便后不要用粗糙的纸擦拭肛门,也不要用盆清洗,最好用流动的温水冲洗,同时按摩肛门,做提肛(收缩)肛门的运动。再用干净毛巾或一次性纸巾沾干,有条件的可选用冲洗干燥器。

    3、规律三餐 不偏、暴食

  一日三餐要定时定量、饮食均衡、不偏食、不暴饮暴食。在食物的种类上,要做到粗细搭配、主副食搭配、干稀搭配、营养素搭配、生熟搭配。吃新鲜的蔬菜和水果是要洗干净,多饮水。此外,少吃辛辣刺激性强的食物、少饮酒。

    4、勿长期站立、久坐

    合理地安排生活起居,常变换体位,做到规律生活,劳逸结合,每天保证睡眠8小时。不要长期站立、行走或久坐、久蹲,否则易导致局部血液循环不畅,引发肛肠疾病的发生与发展。合理选择体育锻炼,适量的体育锻炼可以使各系统的功能得到改善,增强机体的免疫功能。

    5、保持好情绪,勿乱用药

    紧张、抑郁、烦躁等会引起人消化功能失常,因此,要经常保持情绪稳定、心情舒畅,妥善解决各种不愉快之事,排除干扰。若出现便血等情况要去正规医院的专科治疗,不要自行随意用药。
 

宣传科 符晴  普外科 唐勇 刘卓