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健教公告
长沙市中心医院耳鼻喉科精准服务
发布日期:2017-03-27 阅读量: 157
——和您一起防聋治聋

   【2017年3月3日是第18个全国爱耳日,今年的主题:防聋治聋,精准服务。长沙市中心医院耳鼻喉科精准服务,和您一起防聋治聋。】

妈妈孕期感冒致宝宝先天耳聋

——胎儿听力保护很重要

【典型病例】

    家住雨花区的小哲萌很快就要满1岁了,长得虎头虎脑、活泼可爱,但谁也不会想到他出生时就被诊断为先天性耳聋(双侧)。医生询问病史,发现哲萌出生时状况良好,父母耳聋基因检测未见异常,听力正常,母亲怀孕期间也未使用任何药物,只在怀孕2月时有过感冒一次,也自行好转,最后经过医生判断,哲萌耳聋可能与其母亲孕期感冒、病毒感染有关,目前哲萌正在进一步检查与康复训练中。

【医学科普】

    胎儿听力器官发育得相当早,听神经从胎龄6周即开始逐渐发育,24周左右耳蜗的形态和听神经的分化基本完成,15-20周开始有听觉,至25周几乎与成人相等,28周时则对音响刺激已具有充分的反应能力,并能以胎动、胎心率、脑电波记录的改变及电流性皮肤反射这4种方式表达反应。

    怀孕期间,有一些因素可以影响胎儿的听觉发育,引起听力损失。首先是风疹、流行性感冒病毒;其次是应用耳毒性药物如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等,及接触有害物质如苯、汽油、甲醛、放射线等;再次是不健康的胎教音乐与噪音。

    其中最重要的因素还是噪音影响。噪音形成的危害相对而言是潜在而且慢性的,容易被忽视,但一旦造成严重后果很难挽回。如果妊娠期每天接触50-85分贝的噪声2-4小时,孕妈妈和胎儿都会出现各种不适,例如孕妈妈的不良情绪反应,内分泌失调,胎宝宝听力损害、出生后性格急躁等。

【医生提醒】

    孕妈妈们要提高警惕,防范未然,保护好宝宝的听力:首先是保证母体有全面和充足的营养;其次是尽量减少接触噪音,在怀孕期间应该远离超过标准(85分贝到90分贝)的噪声;再次要有意识地避开歌舞厅、建筑工地等噪声强度大的场所;最后是使用符合频率、音强的胎教音乐,不要播放声音超过60分贝(响度)、2000赫兹(频率)的音乐,而且应该在胎儿发育到4周以后才开始,这个时候胎儿的外耳、中耳、内耳基本上已经发育成熟。音源一定要采取高清保真的设备,减少音乐的损耗,提高音乐胎教效果。

耳鼻咽喉头颈外科 周定刚


鼻塞流涕未重视 两少年中重度耳聋

警惕青少年听力杀手——慢性分泌性中耳炎

【典型病例】

    家住长沙县的14岁男孩高某1年前开始出现双侧鼻塞、流脓涕,家长以为感冒,并未重视。2月前高某发现自己右耳听力下降,注意力不集中,学习吃力,家长这才带他来我院检查,医生检查发现男孩双鼻腔阻塞,鼻粘膜充血肿胀,鼻道有脓性分泌物,鼻咽部腺样体肥大,较多脓涕;双耳鼓膜内陷,油黄色,鼓室积液;测双耳听力发现左耳中重度传导性聋、右耳重度传导性聋;鼻窦CT示显示:1、全组鼻窦炎;2、双侧乳突炎;3、双下鼻甲肥厚;4、腺样体肥大。诊断为:1、双慢性分泌性中耳炎 2、腺样体肥大 3、双慢性鼻窦炎。

    无独有偶,来自永州的17岁少年谢某半年前感觉听力下降,逐渐加重,因父母长期在外打工,无人重视,等到感觉交流吃力时才来我院检查,医生检查同样诊断为:1、双慢性分泌性中耳炎,2、腺样体肥大,3、双慢性鼻窦炎。

    两位青少年都因听力下降就诊,病程都不短,并且听力损失都很重。而究其原因,家长和自身的不重视导致发现晚,从而延误了诊治。

【医学科普】

    慢性分泌性中耳炎是导致幼儿及青少年听力下降的主要疾病,它和腺样体肥大、慢性鼻窦炎常并存且相互影响。鼻腔和中耳腔通过鼻咽部相连接,鼻咽部的腺样体肥大向前堵塞后鼻孔,影响鼻腔及鼻窦的通畅引流,可以加重鼻窦炎;向双侧堵塞中耳腔的咽鼓管咽口,影响中耳腔的压力平衡,可以诱发分泌性中耳炎。鼻窦鼻腔的脓涕流向鼻咽,加重鼻咽的炎症,腺样体更加肥大。这样的恶性循环导致患儿的症状越来越严重:鼻子不通,耳朵不通,听力下降,注意力和记忆力下降,反应迟钝,学习吃力,性格内向或者易怒。

    肥大的腺样体是患病的关键,两位患者的治疗都选择以切除腺样体为主,结合鼻窦冲洗、消炎、促排药物的综合治疗3月(超过16岁的患者还需实施病变鼻窦开放引流术),期间定期进行听力学检查。若听力不恢复,再实施鼓膜置管手术治疗。

【医生提醒】

    提醒广大家长,如果您的孩子出现听力反应下降,长期鼻塞流鼻涕,睡觉打呼,张口呼吸,注意力不集中的症状,一定要及早到医院检查,因为这时孩子可能就患有慢性分泌性中耳炎腺样体肥大和慢性鼻窦炎,应该早发现,早诊断,早治疗,早康复。

耳鼻咽喉头颈外科 王蔓菁


想要宝宝语言发育好 听力筛查要趁早

    听力障碍是最常见的出生缺陷之一,对于及时发现听力障碍的儿童,可进行听力补偿的方式帮助其建立有效的听觉传导,形成良好的语言刺激环境,则可使其语言发育不受或少受影响。因此,想要宝宝语言发育好,听力筛查要趁早。

什么是新生儿听力筛查?

    新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检查手段,对睡眠或安静的状态下的新生儿进行客观、快速和无创的听力学检查。

为什么要进行新生儿听力筛查?

    新生儿听力筛查是早期发现新生儿及婴幼儿耳聋最为有效的措施。曾有家长不能准确判断出自己的孩子是否能够真正听到声音,等到孩子3岁了,才发现孩子对自己的呼唤没反应。虽然家长立即带孩子到医院诊治,但还是无法挽回孩子的听力损害,错过了学习语言最佳发育期,导致孩子言语发育不良,严重者可能会出现完全聋哑。

  听力筛查由于是在婴儿刚出生后就进行,可以在第一时间发现宝宝耳聋的可能,从而能对孩子及早采取治疗措施。

新生儿听力筛查的流程是怎样的?

    根据筛查时间可分为初次筛查和第二次筛查,通常简称为初筛和复筛。新生儿筛查对象可分为正常新生儿和具有听力障碍高危因素新生儿,对具有听力障碍高危因素新生儿的听力筛查尤为重要。新生儿在出生后3-5天要接受初筛,未通过初筛者,42 天左右接受复筛;复筛仍未通过者,3个月左右进行听力诊断性检查。确诊为听力障碍的患儿应及时到医院的专科进行相应的医学干预。对于具有听力障碍高危因素的新生儿,即使初筛和复筛通过,也应定期追踪随访,每年至少1次,直至3周岁。若有可疑听力损失,应及时进行听力学评估。

新生儿听力筛查结果会受到什么因素影响?

    1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失,从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。

    2、新生儿中耳积液是影响听力筛查测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿,无论耳蜗功能正常与否,其测试结果均可显示为异常。

    3、筛查时小儿体动较多或烦躁,会出现假阳性,应该尽量避免。另外,如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形,建议先行治疗,等待症状好转后再进行复查,以免出现假阳性。如果小儿喉鸣及呼吸音较重,反复治疗效果不佳,又确实需要了解听力情况时,建议直接进行诊断性听力检查。

    孩子的耳朵、眼睛和鼻子一样都是人体的重要感觉器官,其功能是否完好对孩子的语言、智力发育影响很大,所以宝妈们应积极配合医院的新生儿听力筛查,让宝宝健康、快乐成长!                                     

耳鼻咽喉科 聂素君