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健教公告
“打呼噜”并非“睡得香”
发布日期:2017-03-28 阅读量: 178


    为唤起全民对睡眠重要性的认识,国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动――将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科和您一起关注睡眠健康,解读“打呼噜”的健康提示。


——编者

睡觉打呼噜是病,您知道吗?

    我们身边有不少人睡觉都会打鼾(俗称打呼噜),大多数人都认为打鼾是“睡得香”的表现,也仅仅影响周围人的休息,没有什么大不了的。但是,其实绝大多数打鼾对身体都是有害的,也是一个早期觉察不到的缓慢机体缺氧过程。有些人患上了高血压病,经药物治疗效果不佳或是糖尿病经降糖药物治疗无明显效果,还有一些人夜间睡眠打鼾突发心脑血管意外(如心绞痛、心梗、脑梗塞等),最后发现都是打鼾导致缺氧所致。

    长期打鼾者或是打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征,在睡眠的全过程中出现呼吸暂停,血中氧气减少。也就是说整夜吸进去的氧气比正常人少,身体长时间缺氧,可导致严重的低氧血症,对人体各个生理系统产生不同程度的危害。打鼾者睡眠时间长但质量较差,出现白天乏力或嗜睡;较重的患者夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。由于缺氧,患者出现晨起头痛,包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍,可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。可以说鼾症是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

    目前诊断鼾症是否对机体有害及程度的判断主要依赖于睡眠呼吸监测(PSG)检查,提醒大家有打鼾者需尽早到医院行相关检查,以期得到早期而有效的治疗,从而防止严重并发症的发生。

耳鼻咽喉头颈外科 周定刚


乘坐“神奇的校车”探秘鼾声由来

    妻子是个“圆润”的女人。早上,女儿偷偷告诉我一个秘密:“妈妈昨晚睡觉打鼾了!”由于长期耳濡目染我的工作,她对“打鼾不正常”有了模糊的概念,但是又理解得不是很清楚。女儿喜欢看《神奇的校车》(美国国家图书馆推荐给所有学龄前儿童和小学生的课外自然科普读物),为了帮她弄清楚妈妈为什么会打鼾,我决定带她坐上“神奇的校车”去妈妈的气道进行两场旅行。
 
    神奇的校车化身成一股气流,首先从一个鼻孔开入,经过总鼻道、下鼻道,到了后鼻孔后进入鼻咽部,向下转吸进咽喉、气管、肺部,转了一圈后向上过舌根、腭弓、扁桃体及悬雍垂,从牙缝间呼了出来。校车经过的道路一路上挤挤巴巴,不过还好,没有塞车。鼻腔、咽喉、口腔的路面也还瓷实,路面上没有粘痰形成的“泥巴路”;

    我们决定晚上再次探险。晚上,我们“可爱的人”鼾声如雷。我们的校车再次化身成一股气流,重走“长征路”。妻子的总鼻道、下鼻道变得狭窄,但可勉强通过。过了后鼻孔后进入鼻咽部及咽喉,见黏膜松弛,向下垂,所过的路是一道接一道的沟壑。在气管、肺部转了一圈后向上。见舌根向下坠形成了“一线天”的景观,咽峡那道门比白天更窄了。勉强通过后贴着天花板沿着舌头走了一长段上坡路,从牙缝间爬了出来。路面上大量粘痰形成的“泥巴路”,路况太差了!校车经过时一路上叫声不断,挤挤巴巴,塞车时叫声就更尖利了。

    经过了白天、晚上两场旅行,我继续给女儿科普:由于妈妈体型偏胖,皮下和体内器官包括鼻腔、咽腔等处脂肪堆积,导致气道变得比一般人都要狭窄,这就是为什么白天经过妈妈气道时也会“挤挤巴巴”的原因;等到了晚上,妈妈陷入睡眠,中枢神经停止工作,对腔道的收缩作用丧失,腔道一下子变得更加松弛,气道变得更加狭窄,再加上夜间着凉流涕等原因,使整个气道出现“一线天”又是“泥巴路”,路况差极了!所以呼吸气流通过时,就会出现声音,这就是俗称的“打鼾”。

    不过打鼾也分几个级别,从轻到重依次为:鼾声、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。1、鼾声:睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽黏膜边缘和黏膜表面分泌物引起振动而产生的声音。其部位始自鼻咽,直至会厌,包括软腭、悬雍垂、扁桃体及腭咽弓、舌根、咽肌及咽黏膜。和气道的狭窄程度及粘膜紧张度、粘膜表面分泌物情况密切相关;2、鼾症:鼾声响度在60dB以上,妨碍上呼吸道气流的通过,影响同室人休息或导致他人烦恼示则称为鼾症。鼾症较轻者(单纯型)不引起明显的缺氧症状;重者(憋气型)鼾声响度可达80dB以上,并可伴有不同程度的缺氧症状,此种鼾症实为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的同义词了;3、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。

    “那怎么样才知道妈妈打鼾是哪种类型呢?”女儿眨巴着大眼睛,喃喃的问道。我告诉她,要准确分辨打鼾的轻重和类型,必须找爸爸这样的专业医生,进行一项多导睡眠监测,就能准确判断了。

    多导睡眠监测是判断睡眠呼吸紊乱疾患最重要的技术手段,可动态监测脑电、眼动、肌电、心电、鼻气流压力、脉搏血氧、鼾声强度,可分析呼吸暂停指数、通气不足程度、睡眠结构紊乱具体情况。

    “爸爸真牛!”女儿竖起大拇指,用崇拜的小眼神看着我,此刻我作为一名医生的另一种自豪感爆棚!


耳鼻咽喉头颈外科 马英民



小儿睡觉打呼噜 不容忽视

    经常有家长来我们耳鼻咽喉头颈外科门诊咨询:“孩子白天呼吸还好好的,晚上睡觉就有点出不来气,有时候用嘴巴出气、打呼噜,偶尔还会憋气,会有什么影响吗?”如果您的孩子有这种症状,可能他(她)已经患上小儿鼾症了。

    小儿鼾症俗称小儿打呼噜,是指由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡,以致生长发育迟滞,心肺功能异常,神经损害,行为异常等症状的一种较复杂的疾病。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征。通俗的讲,因为鼻子到喉咙这一段有阻塞,引起呼吸不畅了,导致孩子打鼾。单纯打鼾不可怕,可怕的是打鼾期间伴有反复憋气,引起大脑和机体缺氧,影响智力和身体健康发育。

    导致孩子打呼噜的主要原因有肥胖、鼻道狭窄、呼吸道炎症和扁桃体腺样体肥大。前3种原因可以避免或者可以通过药物治疗改善。我们主要说说腺样体肥大。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽顶壁及咽后壁交界处,属淋巴组织,表面呈橘瓣状。腺样体出现后随年龄的增长而逐渐长大,2-6岁为增长旺盛时期,10岁后逐渐萎缩。腺样体可因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大。本病常见于儿童,常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。可出现下列临床表现:1、腺样体肥大是引起小儿鼾症最常见的病因之一,鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。2、局部症状:肥大的腺样体和局部聚集的分泌物可堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,引起鼻塞,说话带闭塞性鼻音;引起分泌性中耳炎,产生耳闷、耳痛、听力下降。因分泌物下流并刺激呼吸道粘膜,引起咽部不适,阵咳。3、全身症状:主要为慢性缺氧中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、尿床、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。

    应用进口等离子消融设备切除肥大的腺样体是我科治疗小儿鼾症的主要方法,可最大限度的避免对组织粘膜的损伤,微创无血,安全性高。此外伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,更应尽早行腺样体切除术。如伴扁桃体肥大,可与扁桃体去切除术同时进行。

    孩子打呼噜病因多,危害大。家长朋友应积极观察孩子症状,如果孩子睡觉打鼾,有憋气甚至憋醒现象;白天喜欢张口呼吸;学龄期孩子注意力难以集中,多动,反应迟钝,不明原因的学习成绩下降了等应高度怀疑小儿鼾症,并及时带去专业正规医院做详细检查治疗。早发现,早诊断,早治疗,早日还孩子一个健康的睡眠。

耳鼻咽喉头颈外科  王蔓菁