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健教公告
肾错构瘤要命 肾脏易被吞食
发布日期:2017-09-15 阅读量: 27

【典型病例】

    8月3日凌晨5点,长沙市中心医院泌尿外科值班室电话突然响起,是一个来自高速公路上的求救电话。一位中年女性突发左侧腰腹痛9小时就诊当地医院,诊断为肾破裂出血,生命垂危,需转我科急诊手术治疗。

    患者入住泌尿外科后,医生立即完善术前检查及术前准备,CT结果示:双肾多发肾血管平滑肌脂肪瘤(左侧巨大者约16*12*10cm),并左侧肿瘤破裂及肾周、腹膜后血肿形成。由于大量出血,术前血红蛋白已下降至不到70g/L(正常为110-150g/L)时间就是生命,上午8点,科室立即安排为该患者行手术治疗,术中见左侧肾周大量血块,左肾正常实质被一巨大肿瘤包裹,瘤体内仍有大量血液“喷”出。主刀医生立即将血块清除并切除肿瘤,肿瘤由肾上级向外生长,切除肿瘤后,缝合肾脏创面止血,左肾保留。经积极治疗,患者转危为安!而这已是近一月来第三例类似患者。

【医学科普】

    肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤,是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的,是一种良性肿瘤。错构瘤不仅仅可以发生在肾脏,还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。

最主要的表现有:

    1、绝大多数错构瘤患者没有明显的症状,体检时发现;

    2、一些比较大的错构瘤,因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状;

    3、当较大体积的错构瘤突然破裂时,患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状,严重的大出血患者可以在腹部触及到包块,甚至有休克症状;

    4、肾外表现:面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等。

处理方法有:

    1、密切观察:肿瘤<4cm可以不治疗,但要密切随访;

    2、栓塞:动脉栓塞应首先考虑出血的病例,根据经验,栓塞后肿瘤的体积并无缩小,但出血可被制止。多选用超选择性肾动脉分支栓塞,以保护部分肾功能;

    3、保留肾单位手术:肿瘤<5cm可行剜除术,尤其是在肾脏边缘的肿瘤;

    4、肾切除术:巨大的肾错构瘤可行肾切除;若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存;少数病例可有局部及淋巴结侵犯,甚至瘤栓侵入大静脉,呈恶性行为表现,应行根治性肾切除;

    5、肾移植或血液透析:仅适用于双侧病变导致肾功能衰竭或肿瘤破裂出血而必须行双侧肾切除的患者。

    如体检发现肾错构瘤应引起重视,如肿瘤大于4cm,即使无腰痛等不适亦应及早手术治疗,避免肿瘤长大后“残食”你的肾脏,更应避免肿瘤自发破裂出血带来生命危险。

泌尿外科杨健


【泌尿外科简介】

    长沙市中心医院泌尿外科是我院的重点学科(门诊位于门诊大楼三楼设有泌尿外科、男科门诊和专家门诊,病房位于综合住院大楼9楼A区),科室拥有国内首台双脉冲钬激光,科室设备先进、齐全、手术量大,目前已完成输尿管软镜手术近1000例,数量为省内医院最多,积累了丰富的临床经验。

科室的收治范围(或诊断范围):

    1、经皮肾镜大功率钬激光治疗复杂性肾结石;

    2、经尿道前列腺腔内剜除电切术;

    3、微创手术治疗小儿泌尿系结石;

    4、微创手术治疗尿路狭窄;

    5、小儿泌尿系畸形矫正术;

    6、泌尿系肿瘤专业规范根治。

科室的医疗工作(即专科技术):

    微创手术治疗泌尿系结石、畸形、肿瘤等为长沙市中心医院泌尿外科主要特色。特别是用微创手术治疗复杂肾结石、小儿肾结石具有丰富的经验,微创手术治疗小儿肾结石在全省处于领先地位。经尿道前列腺腔内剜除术治疗前列腺肥大具有切除干净、创伤小、并发症少、效果好的优势。依托医院胸科中心优势,诊断和治疗肾结核积累了丰富的经验和独创的治疗方案;依托急救中心的优势,治疗泌尿生殖系创伤具有明显的专业优势,特别是治疗尿道断裂、狭窄效果良好。采用全新手术方案治疗小儿泌尿生殖系畸形取得了满意疗效。

    泌尿外科主任傅发军自1997年在全省率先开展泌尿外科微创手术,包括难以掌握的微创经皮肾镜碎石术、经尿道前列腺腔内剜除术,在微创技术治疗泌尿系疾病方面具有较高的造诣。