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颈动脉内膜剥脱术 中风患者获新生
发布日期:2016-10-12 阅读量: 367
    长沙市中心医院是全国首批卫生部脑卒中筛查与防治授牌基地。近期,神经外科已成功开展颈动脉内膜剥脱术,让许多因颈动脉狭窄终日笼罩在中风阴影之下的病友重获新生。

   2013年3月2日,家住长沙市井湾子60岁的肖嗲嗲在一次骑电动车时突然眼前发黑从电动车上栽落下来,细心的长沙市中心医院神经外科医生没有简单地认为这是一起脑外伤,而是细致地询问既往病史,结合此次受伤机制,高度怀疑为微栓子脱落导致的短暂性脑缺血发作,接下来的脑血管造影证实了这一猜想:肖嗲嗲双侧颈内动脉均有狭窄,尤其左侧颈内动脉已狭窄达70%,按照卫生部脑卒中筛查与防治工程分级标准,他已属于最严重的一级——5级,在进行周密的术前准备后,神经外科专属团队为其进行了1个小时的颈动脉内膜剥脱术,即刻苏醒后,肖嗲嗲兴奋地告诉家人视物较前明亮了许多,头昏症状基本消除;经医生测定:肖嗲嗲术前不能准确辨认地点、人物等认知障碍迅速得到了纠正。术后第6天,肖嗲嗲已能到处活动,对未来生活充满信心。

   资料表明,在脑血管意外中,缺血性脑中风占75%-90%。而导致缺血性脑中风的主要原因是由于颈动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血乃至坏死。医生提醒:一旦出现一过性肢体无力或眩晕,应立即到医院就诊,切勿盲目治疗,尤其不能当颈椎病而随意按摩,造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。

   预防缺血性脑中风一般可采用内科药物治疗或外科治疗,后者包括颈动脉内膜剥脱术和血管内支架置放术。如果确定颈动脉狭窄超过70%或有内膜斑块和溃疡,单纯的药物治疗效果有限,应考虑采取外科治疗,消除堵塞血管的“垃圾”,使血管得以疏通,脑供血得以改善,并切断栓子产生的来源。如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗死等临床症状,即使颈动脉狭窄程度小于70%,也应考虑行颈动脉内膜剥脱术。那么,什么时候做这个手术最合适呢?一般认为,急性脑梗死在发病6周后手术较为安全,但是对于近期出现症状发作,影像学检查提示为不稳定斑块时,可推荐选择于2周内手术;如为双侧病变,两侧手术间隔至少2周,狭窄严重和(或)有症状侧优先手术;颈动脉完全长段闭塞者不推荐手术。医学专家呼吁,应加大脑血管疾病预防知识的科普宣传,向患者清楚告知颈动脉狭窄的危害,以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。

神经外科 主治医师 黄云峰