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健教公告
大学生突发“偏瘫” 脑卒中不是老人“专利”
发布日期:2016-09-30 阅读量: 404
    10月26日早晨0:40,就读于湖南某学院的学生方凯(化名)突然从床上掉到床下,出现左侧肢体不能活动,无法自行起身,并且头痛剧烈,言语不清。这样的突发状况把方凯吓了一跳,自己才19岁难道就“偏瘫”了吗?原本以为在老年人身上才能出现的病情为什么会出现在自己的身上?方凯慌了神。

   学校老师发现情况异常后立即拨打120将他送入附近医院,头部CT显示无异常,考虑可能为大血管病变,建议转入长沙市中心医院治疗。5:00左右,方凯被转入长沙市中心医院急诊科抢救,经CTA(CT血管造影术)检查后,医生发现方凯右侧颈内动脉起始段出现夹层形成血栓并闭塞,部分血栓进入大脑中动脉,诊断为“急性脑梗塞”,即人们常说的脑卒中。24小时脑卒中急诊绿色通道开启。经过学校老师及父母同意后,将方凯被送入神经介入室,完善术前准备后于6:00为方凯行全脑血管造影+右侧大脑中动脉取栓术。目前方凯左侧肢体逐渐恢复,能正常上抬。

   慢慢恢复后的方凯得知自己患的是脑梗塞,也就是人们口中经常提到的脑卒中,觉得很不可思议,在他印象中,脑卒中是在老年人身上才会发生的疾病,自己才19岁,怎么可能会得这种病?为方凯行介入手术的长沙市中心医院神经内科副主任、副主任医师王振向方凯解释,现在年轻人患脑卒中的病例越来越多,方凯患上的是缺血性脑卒中,也就是“脑梗”。血管夹层是青年人发生“脑梗塞”的杀手之一,主要包括两种情况。一种情况是因为外伤造成的动脉血管夹层引起血栓,这是最常见的情况。比如剧烈运动后或者意外伤害。“以前我也碰到过一个大学生脑梗的病例,当时那个男孩子在打篮球时突然发作,半身偏瘫被送进医院治疗。还有一个病例是一个40岁左右的电工,突发脑梗前头部曾不小心撞上过墙壁。”王振医生介绍。另一种情况则是因为高血脂、不爱运动、饮食不健康等诱因使得脑血管容易形成自发性血管夹层,导致血栓堵塞血管。

    据方凯自述,发病前正好是周末,爱“宅”的他和室友在寝室通宵打游戏消遣,吃饭时又都是点自己爱吃的油腻食物,这些有可能正是导致他发病的诱因。

    长沙市中心医院神经内科副主任、副主任医师王振提醒,“脑卒中”不是老年人的专利,青少年预防脑卒中一定要注意以下几个方面:

    1、保持良好的心态,注意为不良情绪找到适当的宣泄途径。

    2、保证良好的睡眠,不要经常熬夜。

    3、控制体重、适当运动。

    4、控制三高。即高血压、高血糖、高血脂。现在生活越来越好,年轻人的饮食结构发生变化,吃得多也吃得好了,却导致“三高”发病率增长,这些都是脑卒中发病的高危因素。因此,需提倡健康合理的饮食。

    5、戒烟限酒。

    6、定期健康体检。

    7、如果经常出现头痛、偏侧的颈痛、肢体乏力等,应尽早就医。

    8、遭受意外伤害时,应注意观察身体变化,一旦发现异常立刻去大型医院检查。

    9、早发现,早治疗。及早识别脑卒中的早期症状,尽早就医。

   10、了解“治疗脑梗死的时间窗”。需要注意的是,4.5小时是静脉溶栓的“最佳时间窗”,其中在3小时内进行溶栓效果最好,但是我国绝大部分中风患者和家属都没有这个意识,加上交通等各方面原因,能够在时间窗内接受溶栓的患者不到2%。由于脑组织对缺血缺氧非常敏感,5分钟不恢复血流灌注就会造成不可逆的损伤,每秒钟有几万个神经细胞死亡,如果在几个小时内不能恢复血供,还有一部分处于缺血状态的神经细胞也会死亡,这就是为什么有的中风患者症状在住院后还会加重的原因。

   那么稍晚一点到达医院的患者还可采用血管内治疗(也叫动脉溶栓),它是在静脉溶栓的基础上发展而来,采用局部动脉内注射溶栓药物或者直接用机械的办法开通血管,这种治疗方式对于较大的血管病变效果最好,像颈内动脉末端、大脑中动脉、椎基底动脉的闭塞开通率达到80%以上,如果遇到严重狭窄,还可以行球囊扩张术或者急诊支架治疗。血管再通以后,血流恢复,能够最大限度的挽救处于缺血状态的神经细胞。但是这种治疗的效果仍然是受发病到治疗再通的时间限制的,时间太长,即算血管再通患者的症状也不一定能够好转,只是相比静脉溶栓来说,已经将这个“治疗时间窗”延长了,对于部分不能及时赶到医院的患者来说提供了一种较为有效的治疗手段。


通讯员  赵岳中 秦璐