您现在的位置: 长沙市中心医院 > 科室动态
科室动态
横纹肌溶解症“放倒”学生 体育锻炼忌“蛮干”
发布日期:2015-09-25 阅读量: 789

  又到9月学校军训的时节,近日,长沙市中心医院连续收治多例横纹肌溶解症的患者,其中学生占了多数。专家提醒,大部分学生平时缺乏运动,突然的大运动量可能会让部分体质较弱的学生患病,建议市民进行体育运动时要循序渐进,不可蛮干。

15岁男孩梁浩(化名)是长沙某中学高一新生, 9月16日,他在体育课时和同学一起进行了蛙跳训练,体育运动的第二天,他的双下肢出现肌肉酸痛、肿胀等症状,下蹲、起立很困难。到长沙市中心医院检查,发现肌酸激酶(CK)高达19万U/L,考虑为横纹肌溶解症。目前梁浩正在中心医院肾病风湿免疫科接受治疗,双下肢疼痛、肿胀有所好转。

  无独有偶, 18岁的女孩王魏(化名)也因为同样的症状成了梁浩的“病友”。 王魏就读于长沙某大学一年级,近期学校搞军训,她在参加军训时做了近半小时俯卧撑,并坚持了一整天的训练,9月8日晚上开始出现腿软、疼痛,本以为是肌肉拉伤,可到9月9日清晨,她双下肢剧烈疼痛、肌肉绷紧,无法行走,同学赶紧送她到长沙市中心医院看病,予以各项检查后发现,其血液中肌酸激酶(CK)高达8万U/L,肌红蛋白高达1.8万ug/L,医生诊断其为横纹肌溶解症。经碳酸氢钠碱化尿液、大量补液等对症处理后,各项指标无明显下降,于10日转急诊重症监护室行床旁血液净化治疗,目前恢复情况良好。

  据长沙市中心医院急诊科副主任医师龙勇介绍,横纹肌溶解症是由于横纹肌细胞损伤引起的细胞的溶解,释放大量肌红蛋白、磷酸肌酶、乳酸脱氢酶等进入外周血液造成的临床综合征,常伴有严重的代谢紊乱,包括高钾血症、急性肾功能衰竭等,严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。其病因及诱因很多,常见的有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、极端体温(高热、低热)、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、药物、毒物、自身免疫、感染等。像上述两学生出现横纹肌溶解症,很可能是因为大量运动身体无法适应所导致的。

  “医院急诊科每年都会接诊到数例横纹肌溶解症的患者,多数是因为高强度运动导致的发病,比如在健身房做一些强度很高的器械运动,或在运动时过量。”龙勇医生表示,根据临床接诊情况来看,大部分横纹肌溶解症的患者均可出现肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等症状,也可伴有发热、全身乏力等症状,尿液常呈茶色或红葡萄酒色,约1/3的患者可能出现急性肾功能衰竭,可见少尿、无尿等表现,血液生化检查表现为血清肌酶增高、高钾、高磷、代谢性酸中毒等。

  “对于横纹肌溶解症的治疗,主要就是保护肾功能,预防急性肾小管坏死,包括碱化尿液、大量补液等对症处理。如果治疗效果不佳,则需要行血液净化治疗,将血液中的肌红蛋白等代谢产物清除。如果治疗不及时,则可迅速发展成急性肾功能衰竭,往往会导致严重后果。”肾病风湿免疫科主治医师刘峻提醒,目前正是各高校大一新生进行军训的阶段,军训对于锻炼学生的耐力和意志力是很有必要的,但训练强度需因人而异,像有先天性心脏病、有心脏疾病的家族遗传史、心率失常、心脏瓣膜病等情况的学生,平时切忌高强度的锻炼,如有疾病应该在军训前告之学校,以便学校特殊情况特殊对待。学生在参加军训时要注意适当休息,多饮水,运动前先做会热身运动,从小运动量、低运动强度开始,再根据自身情况,逐渐增加运动量,平时做好膝关节、踝关节等位置的保护,若出现肌肉异常疼痛等情况,请及时汇报并到医院检查治疗,以免延误病情。

                                                                                 通讯员:丁宁 汤雪