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下水道常作业,警惕出血热
发布日期:2015-09-25 阅读量: 734

   8月24日,长沙的雷先生因反复发热6天,伴肌肉酸痛、少尿1天就诊于长沙市中心医院急诊科。在这之前,家人一直以为雷先生是感冒加重引起的,没想到经医生仔细检查之后,诊断为“流行性出血热”,而引起该疾病的元凶竟然和老鼠有关。

  入院时,长沙市中心医院急诊科接诊医生徐术根发现,除了发热(体温高达39度以上)以外,雷先生血压很低,已处于休克状态,不太符合一般感冒的病情,在予以完善血液生化检查后,显示游先生的肾功能已经出现损害,尿蛋白阳性,流行性出血热抗体筛查阳性。结合患者的发病时间、主要症状及实验室检查,考虑为“流行性出血热”。由于患者血压不稳定,器官功能出现障碍,病情危重,被立即转入急诊重症监护室予以一系列对症支持治疗,一周后,患者血压逐渐稳定,体温正常,肾功能也在恢复当中,目前已经转入普通病房继续观察。

面对雷先生的病情,雷先生的家人表示迷惑不解,雷先生是市政公司的一名水电工,今年才40岁,身体一直很好,家里也很注意卫生,没发现过老鼠的痕迹,为什么会感染上“流行性出血热”呢?

  长沙市中心医院急诊科徐术根医生解释,流行性出血热又称肾综合征出血热,是由流行性出血热病毒(亦称汉坦病毒)引起的一种经鼠传播的自然疫源性疾病,临床上以发热,低血压,出血,肾功能损害等为特征,主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害。其传播途径主要有以下几种。一:含出血热病毒的鼠类排泄物污染尘埃后,形成气溶胶通过呼吸道传播;二:进食含出血热病毒的鼠类排泄物污染的食物和水,可以通过消化道传播;三:被鼠类咬伤,或者破损伤口接触含出血热病毒的鼠类排泄物或血液后,导致感染;四:鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。雷先生是市政部门的一名水电工人,常常需要在下水道内作业,而下水道内常常是老鼠寄生的地方,老鼠的排泄物污染尘埃后,容易在下水道内形成气溶胶,雷先生在下水道作业时,可能通过呼吸道吸入了这种气溶胶而导致该病的发生。

徐术根医生提醒,流行性出血热的潜伏期一般1-2周,其典型病例病程一般分为五期,包括发热期,低血压休克期,少尿期,多尿期,恢复期。由于本病早期主要为发热及全身中毒症状,有些病例极易诊断为“感冒”,因此容易延误病情。但流行性出血热的早期症状有着相对的特异性,全身中毒症状主要表现为全身肌肉疼痛非常明显,包括头痛,腰痛及眼眶痛,俗称“三痛”。其次有毛细血管损害的表现,主要表现为充血,出血和渗出水肿。颜面部,颈部及胸部皮肤常常发红,俗称“三红”。少数重症患者,可出现皮肤瘀点瘀斑,甚至出现鼻出血,黑便等症状。如果此病没有得到及时诊断和治疗,在发病约5-7天可出现低血压,肾功能损害,少尿,颜面浮肿等症状,危害极大。

  因此市民在预防流行性出血热时应注意做到 “三早一就”:早期发现,早期休息,早期治疗及就近治疗。长沙市中心医院急诊科每年都会收治数例流行性出血热的患者,由于此病早期症状与一般的“感冒”不易鉴别,因此容易被延误治疗。当出现发热持续,无法缓解或者用药后症状反复,市民需要及时到医院进行检查和治疗。

                                         通讯员 丁宁 汤雪