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遇车祸,女子“心碎”垂危 创奇迹,医院多科联手施救
发布日期:2018-05-03 阅读量: 1986

    严重车祸导致心脏破裂、肝破裂,当场休克昏迷……20岁的年轻女孩朵朵(化名)做梦都没想到,一场突如其来的车祸让她头部、胸腹部多处受伤,生命岌岌可危,被紧急送到了长沙市中心医院抢救。幸运的是,经过医院严重创伤多学科救治团队的合力救治,朵朵濒临“破碎的心”补救成功,目前已脱离生命危险。

突遇车祸,年轻女孩心脏破裂生命告急

    4月12日晚,朵朵下班后骑电动车回家,行至汽车南站附近的一个路口时,与一快速行驶的面包车发生猛烈撞击,因为惯性作用朵朵从电动车上直接“飞”出去然后重重摔在了地上,当场昏迷,随即被送往长沙市中心医院急诊科抢救。
 
    “患者入院时,神志昏迷、面色苍白、呼吸浅弱,持续休克,入院时血压只有55/30mmHg。”当时接诊的长沙市中心医院急诊科副主任医师邵启兵立即开通绿色抢救通道,启动由急诊科、胸心外科、普外科、重症医学科、输血科等组成的严重创伤多学科救治团队,实施紧急伤情评估,给予气管插管,中心静脉置管液体复苏,创伤重点超声评估(FAST)提示心包大量积液并血凝块形成、肝周、下腹少量积液、肝挫伤可能。即刻床旁心包腔穿刺抽出120ml不凝固血性液,暂时解除心脏压塞,至此诊断基本明确:严重多发伤、创伤失血性休克、心脏破裂伤、肝挫裂伤,情况非常危重,需立即手术,否则心脏很快会停跳。

多科合作,紧急手术开通“救心”路

    心胸外科主任医师杨继承判断,患者有胸骨骨折,心脏破裂,心包压力显著升高,胸腔里面已经充满了大量暗红色的积血和凝固的血块,要寻找心脏破裂的创口,手术难度相当大,同时还要面临心脏随时停跳的可能,因此对手术团队是一次巨大挑战。一场与死神之间的较量马上展开。杨继承主任医师通过丰富的临床经验和扎实的手术技能,边清理积血边寻找创口。很快找到了朵朵心脏的破裂处——右心房有一处长约1厘米左右的纵行裂口,大量鲜血不停地通过这个裂口溢出,手术团队迅速为她缝合了心脏上的这处裂口,手术用时短、出血及时制止。紧接着普外科副主任医师蒲群旺为她进行了肝破裂清创、部分肝叶切除、止血、结肠修补及肠粘连松解术,手术顺利,术后转入重症医学科进行后续的观察和治疗。

    “如果心脏破裂出血超过300毫升,血液蓄积在心包内就会引起心包填塞,患者往往会出现呼吸困难、血压下降,甚至心脏骤停,短时间内就会致死。很多类似患者来不及送达医院就已经死亡,就算能幸存到达医院,因为出血量大、病情危重,死亡率也是非常高的。手术中评估朵朵全身总出血量已经达到3600毫升,按照人体正常血量占体重的8%来计算,体重55kg的朵朵全身血量应为4400毫升左右,她已经失去了全身一半以上的血量,在这种情况下能够抢救成功,可谓奇迹。”长沙市中心医院重症医院学科主任、副主任医师邓湘辉介绍,心脏破裂是心胸外科最严重的外伤,可引起急性心包填塞致死,该疾病抢救成功与否主要与损伤程度、损伤部位以及就诊时间、救治水平高度相关,迅速而准确地判断伤情并果断手术是救治的关键。所以,伤后一定要送往有条件的医院救治,以免延误抢救时机。

    邓湘辉提醒,近年来随着交通事故等各类意外事件的增加,该病发病率有上升趋势,市民出门在外要特别注意人身安全,骑行或驾驶时一定要遵守交通规则,避免发生意外,若一旦发生车祸外伤伤事件,要沉着冷静,尽量平卧勿动,以免加重出血;立即拨打120急救,及时送医。

通讯员 符晴