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健教公告
再障妈妈,怀孕需谨慎!
发布日期:2017-03-27 阅读量: 177
    再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血组织显著减少为特点的造血功能衰竭,引起全血细胞减少为主要表现的一组综合征,可能与免疫异常、病毒感染等因素有关,发生几率0.03%-0.08%。由于造血功能衰竭,可主要表现为头晕、乏力等贫血症状,牙龈出血、皮肤出血等出血症状及咳嗽、咳痰等感染症状。

    妊娠可以加重再障病情,因为妊娠使血液稀释、贫血加重,易发生贫血性心脏病,甚至造成心力衰竭。同时因白细胞下降及血小板降低,出血及感染几率增加,甚至发生败血症。且再障孕妇胎儿也容易发生流产、早产、胎儿生长受限、死胎及死产等。对于此类血小板极少的患者,极易发生全身凝血功能异常,多器官功能障碍,甚至死亡,因此专家建议再障患者选择妊娠需谨慎。

    如果意外妊娠,通常情况下,在妊娠早期再障病情未缓解需考虑终止妊娠, 如不依赖输血而血红蛋白能经常维持在80g/L以上者, 在患者强烈要求下,可考虑继续妊娠。因中期妊娠引产和继续妊娠足月产的危险性无明显差异,可以在积极支持疗法的同时继续妊娠。晚期妊娠需加强孕期胎儿监护, 预防产科并发症。
 
    近年来研究表明,支持疗法即定期多次输血是治疗再障合并妊娠的主要方法。一般情况下妊娠期血红蛋白需维持在80g/L以上,处于这样一个环境中,胎儿生长不会迟缓,且无母亲成活胎儿死亡报道。输血小板尚有争论, 但通常认为分娩前将血小板提高到50×109/L以上,出血危险将明显减少。但也有观点认为不应过多依赖血小板制剂,反复输注可造成体内血小板抗体增加,加速血小板破坏。此外,该类患者的分娩方式仍有争议,现多主张阴道分娩为宜(主要为减少损伤),有产科指征者应在局麻下行剖宫产术,同时备足血液制品及注意术后预防感染。患者分娩后需及时启动免疫抑制治疗如环孢素、抗胸腺细胞球蛋白等,必要时可考虑骨髓移植治疗。

    再障合并妊娠的患者, 虽然目前有良好的支持疗法和药物治疗, 但仍可能时刻危及母子的生命安全, 且由于治疗费用大, 一些经济条件不足的患者,可因中断治疗造成母婴死亡后果。因此,我们认为再障患者妊娠需慎重,一旦选择继续妊娠,则需血液科与产科医师共同严密监护,积极治疗,尽量减少并发症的发生。

血液科 李杰平

【长沙市中心医院血液科】

    血液科成立于2013年12月,开设专科病床39张,百级单人无菌室病床3张,抢救床2张,无菌骨髓穿刺室1间。科室医、技、护人员25人,特聘国内外著名血液学专家、首届湘雅名医张广森教授定期来院指导查房。血液科门诊设在门诊大楼三楼B区,住院部位于颐和楼二楼A区25病室,科室设有专用骨穿室、单人无菌层流病房、实验室、抢救室和生物药品配置室,是集临床、教学和科研于一体的大型综合性科室。

    科室的主打业务:

    科室能够开展骨髓穿刺、骨髓活检、腰椎穿刺并鞘内注药、胸腹腔穿刺、PICC置管术等各种微创穿刺技术及开展腔内化疗、贫血性疾病、溶血性疾病及出血性疾病的诊断与治疗、急慢性白血病的MICM分型诊断与分层治疗、恶性血液病的大剂量化疗、恶性淋巴瘤的诊断及个体化免疫化疗、再生障碍性贫血的免疫抑制治疗、多发性骨髓瘤的诊断与治疗、骨髓增生异常综合征的诊断与治疗、不明原因发热病人的诊断与治疗、粒缺病人肺部真菌感染的治疗、老年白血病的小剂量化疗、老年性淋巴瘤的免疫化疗及改良方案化疗等。
 
    专业技术特色:

    擅长急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再障、骨髓增生异常综合症、缺铁性贫血、血小板减少性紫癜及溶血性贫血、出血性疾病的诊疗、恶性血液疾病的生物细胞治疗、微移植、干细胞移植、不明原因发热病人的诊断与治疗、老年性淋巴瘤的免疫化疗及改良方案化疗、粒缺及化疗后重症肺部感染。

    科室的收治范围:

急慢性白血病                     淋巴瘤

多发性骨髓瘤                     再生障碍性贫血

骨髓增生异常综合征           贫血性疾病

出血性疾病                         不明原因发热

骨髓增殖性肿瘤