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健教公告
尿糖阴性就一定没有糖尿病吗?
发布日期:2017-07-19 阅读量: 46

    70岁李奶奶拿着体检报告来到长沙市中心医院内分泌科咨询,她说“体检科的医生说我有糖尿病,但是明明我的尿糖是阴性的,怎么会有糖尿病呢?糖尿病不是应该尿中有糖吗?一定是医生搞错了,请你给我好好解释一下”。我想有这样的疑问的人很多,今天我就来科普一下尿糖和糖尿病的关系。

    所谓糖尿,顾名思义,就是葡萄糖从尿中排出,正常人从肾小管滤出的葡萄糖几乎被肾小管完全吸收,每天仅从尿中排出微量葡萄糖(32~90mg),一般葡萄糖定性试验不能检出,即尿糖阴性。正常人血糖超过8.9~10mmol/L时即可查出尿糖,每天尿中排出葡萄糖>150mg,这一血糖水平称为肾糖阈值。那么,尿糖阴性就一定没有糖尿病吗?答案是否定的。老年人及患肾脏疾病者,肾糖阈升高,尿糖排泄障碍,血糖超过10mmol/L,甚至13.9~16.7mmol/L时可以无糖尿;也就是说尿糖阴性不一定就没有糖尿病。此外,有些糖尿病病人仅仅空腹血糖升高,血糖并没有超过10mnol/l,也是查不出糖尿的,也就是说糖尿病不严重的时候或者糖尿病控制好的情况下,尿糖也是阴性的。相反,尿糖阳性就一定有糖尿病吗?答案也是否定的。妊娠期妇女及一些肾小管或肾间质病变时,肾糖阈降低,血糖正常时亦可出现糖尿。糖尿的检查常受尿中乳糖、果糖、戊糖、抗坏血酸、先锋霉素、异烟肼及水杨酸盐等药物的影响,呈现假阳性;当服用大剂量抗坏血酸、水杨酸、甲基多巴及左旋多巴亦可出现假阳性。也就是说,尿糖阳性也不一定有糖尿病。因此,尿糖不作为糖尿病的诊断指标,一般仅用作糖尿病控制情况的监测和提示可能为糖尿病而需进一步检查的指标。
 
    最后,我再来科普一下糖尿病的诊断标准,糖尿病是根据血糖来诊断的,正常人空腹全血血糖为3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。糖尿病的诊断标准有以下几条:1.有糖尿病症状,并且随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指就餐后任意时间的血糖值,典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其它诱因的体重下降。2.空腹血糖≥7.0mmol/L,空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。3.葡萄糖耐量试验(OGTT)时2小时血糖≥11.1mmol/L。符合上述标准之一的患者,在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。建议大家血糖超过正常值及时内分泌科就诊,医师可以给大家专业的建议和治疗。

长沙市中心医院内分泌科 刘莎