您现在的位置:长沙市中心医院 > 专业特色
专业特色


1、肺部疾病的鉴别诊断  

我科开展了浅表淋巴结的针吸活检;经支气管镜肺门纵隔淋巴结针吸活检,气管、支气管病变支气管镜下刷检、活检;周围性病变B超或CT引导下穿刺活检;痰液、胸水、支气管肺泡灌洗液的细菌学、病理检查;内科胸腔镜经检查等,大大提高了肺部、胸膜疾病的确诊率,缩短了患者从就诊到确诊的时间。

2、肺癌化疗
在肺癌的治疗方面,杨红忠科主任曾为湘雅医院呼吸内科肺癌学科组学术带头人,是省内知名的肺癌诊治专家。我科开展肺癌切除患者的术后化疗、术前新辅助化疗。为无手术指征肺癌患者进行系统规范化疗,建立肺癌患者档案,并常规追踪观察。对于恶性胸腔积液患者行胸膜粘连术以减少胸水渗出。对于气管支气管内的病变可行瘤体注药,微波、高射频电刀、氩气刀、后装放疗、支架植入等治疗以尽快缓解症状、改善生活质量、延长生存期。

3、 呼吸危重病诊治
RICU拥有国内先进的有创和无创呼吸机、监护仪、支气管镜、震动排痰仪。开展一系列临床评价和治疗血流动力学技术,包括:常规监护、直接动脉测压、动脉血气监测、中心静脉置管、漂浮导管、无创心排量(NICO)、等。借助可曲性支气管镜引导下经鼻插管对危重患者进行呼吸支持、支气管镜实施床旁气道廓清技术、气管和支气管内注药、采集支气管分泌物标本作病原学检查以指导严重肺部感染患者的治疗。在急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性阻塞性肺部疾病并呼吸衰竭、急性肺栓塞、脓毒症并多器官功能障碍、严重哮喘发作、重症肺炎等严重肺部疾病的救治方面积累了丰富的经验,挽救了一大批危重患者的生命。

4、慢阻肺与肺部感染性疾病诊治
为省内规模较大的慢阻肺与肺部感染性疾病规范化诊治中心,并在此基础上进一步建立呼吸危急重症救治中心。开设了慢阻肺专病门诊,建立慢阻肺病人信息档案,通过定期随访和健康宣教为主的方式,指导慢阻肺患者进行规范化治疗,提高综合治疗效果;开展呼吸系疾病病原菌定量培养,指导合理使用抗生素。

5、胸部介入诊断和治疗
我科先后开展了支气管镜下微波、冷冻、球囊扩张等检查。杨红忠科主任曾为湘雅医院呼吸内科胸部介入诊断与治疗学科组学术带头人,是湖南省介入肺脏病学领军人物。擅长支气管镜、胸腔镜在呼吸系统疾病的诊断和治疗。在湖南省率先建立和开展无痛支气管镜检查;经支气管镜肺门和纵隔淋巴结穿刺活检术(TBNA);经支气管镜支气管腔内结核、肉芽肿、良恶性肿瘤的微波、冷冻、氩气刀治疗和瘤体内注药、腔内放疗;气道狭窄病变的球囊扩张及气道内植入支架等新技术。对于不能手术或不愿手术的肺癌进行局部治疗,能迅速缩小或消除肿瘤、通畅呼吸道,明显改善症状,提高生活质量。对支气管结核、炎性肉芽肿、良性肿瘤等,消除支气管内病变,避免疤痕形成所致气道狭窄或闭塞。对已疤痕所致的气道狭窄,通过球囊扩张气道或支架置放,解除阻塞,从而改善肺功能,避免手术切除。

(1)支气管镜下热消融介入治疗支气管肺癌
支气管镜下热消融治疗能明显缩小肿瘤,通畅呼吸道,改善临床症状,消除肿瘤阻塞引起的肺炎、肺不张,是一种治疗中央型支气管肺癌的有效而安全的手段。我科自2011年开展了支气管镜下射频消融术、高频电刀、氩气刀等治疗。

(2)经支气管镜透支气管壁针吸活检术(TBNA)
由于支气管腔外病变多未侵犯支气管粘膜,因而常规支气管镜检查难以获取有效的病变标本,诊断阳性率低。我科自2011年开展此项技术以来,应用于纵膈及肺内的肿块结节以及常规支气管镜检查示支气管管腔或仅见外压性狭窄的患者,提高了呼吸系统疾病诊断率。

(3)经支气管镜支气管球囊扩张术扩张狭窄支气管
2009年在市内率先开展支气管镜下球囊扩张术,用于治疗支气管狭窄性疾病,现已开展了400余例次。支气管镜下球囊扩张术介入治疗支气管狭窄性疾病具有创伤小、并发症少、术后恢复时间短、可挽救与保存患肺功能、治疗费用相对较低等优点。2011年该项目荣获医院应用新技术二等奖,达省内先进水平。

(4)气道内支架置入术
随着支气管镜和材料科学的发展,介入技术在气管、主支气管狭窄的治疗中日益体现出无法替代的作用。气管内支架是治疗气管狭窄的有效方法,采用气管内支架可以撑开狭窄的气道,保持呼吸道通畅,立即解除病人呼吸困难的症状。2012年我科在全市率先开展气道内支架置入术,用于各种良恶性气道狭窄的治疗,救治了大量患者及改善生活质量,延长了患者生存期,进而为后续治疗创造条件。至目前为止我科为市内唯一开展此项技术项目的单位,达省内先进水平。

(5)经支气管镜自体血封堵术在难治性气胸治疗中的应用
临床上有部分自发性气胸患者经内科治疗数周甚至数月胸膜破裂口仍难以闭合,又因为存在各种严重基础疾病而无法施行外科治疗,导致该部分患者长期留置胸腔引流管,进而并发感染、呼吸衰竭等。支气管封堵术治疗难治性气胸安全、高效、并发症少。尤其适用于全身情况差、肺功能明显减退者,对于有条件手术而暂不接受手术者也不失为一种选择。该技术目前在全国范围内开展尚不多,我科于2012年在市内率开展此项技术,且为唯一开展的单位,达省内先进水平。由于自发性气胸是呼吸内科常见的急症之一,所以该项技术具有广泛的临床应用前景。

(6)内科胸腔镜下胸膜粘连带松解+补丁治疗难治性气胸
难治性气胸一直是呼吸科医生棘手的问题,许多患者因反复发生气胸继发胸腔内感染等原因导致胸膜腔内广泛粘连,牵拉胸膜,致使胸膜破口长久不愈。并且该类患者多为基础疾病重、心肺功能差,难以耐受胸外科手术,极易继发感染而加重病情。而我科于2012年在全市率先开展的内科胸腔镜下胸膜粘连带松解+补丁术和胸膜固定术是解决这一系列问题的金钥匙,具有广泛的临床应用推广价值,达省内先进水平。

(7)经支气管镜冷冻治疗支气管结核
支气管结核是肺结核的常见并发症,若不能及时治疗,常因支气管软骨破坏或瘢痕形成而导致严重支气管狭窄。临床上常规抗结核治疗效果差。经支气管镜冷冻治疗是目前除常规抗结核化疗外,最为有效的治疗措施,大多数患者能得到很好的疗效。我科从2010年开展该项治疗,目前已完成治疗722例次,达省级先进水平。

(8)内科胸腔镜在不明胸腔积液诊断中的应用
内科胸腔镜作为一项呼吸科医生可操作的安全、有效的微创诊疗技术,对胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。我科自2011年起开展该项技术,应用内科胸腔镜用于不明原因胸腔积液的诊断,确诊率几乎达到100%;并应用于包裹性积液、脓胸的局部治疗,进一步提高了此类疾病的治愈好转率。至目前为止已完成87例,达省内先进水平。

(9)超细支气管镜检查
支气管镜现已是诊断和治疗支气管疾病的主要手段,近来出现的超细支气管镜明显增加了支气管镜的临床应用适应症。超细支气管镜由于其外径仅1.8-2.8mm,检查时病人痛苦极少,且能进入到第8级支气管。我科率先在省内引进超细支气管镜,以提高外周病变的诊断阳性率及对于伴有慢性疾病、心肺功能较差的老年患者、儿童检查的安全性,减低检查风险,并可引导直视下气道内支架置入,减少对患者通气功能的影响,具有良好的应用前景。

(10)气管、支气管异物取出

6、鼾症诊治
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(俗称打鼾)是常见的睡眠呼吸疾病,主要表现为睡眠时打鼾并有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。