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医德医风
【医师节系列报道】朋友圈的“寻医启示”(医师 杨辛治)
发布日期:2018-08-17阅读量:

——记长沙市中心医院神经外科副主任、副主任医师杨辛治


【人物名片】

    杨辛治,副主任医师,现任长沙市中心医院神经外科副主任。1993年毕业于衡阳医学院临床医学系;1997年在湘雅医院进修神经外科一年;2007年博士毕业于中南大学湘雅医院神经外科;2012年美国麻省哈佛大学BIDMC医学中心访问学习半年。

    擅长治疗脑、脊髓肿瘤、脑积水、小儿神经外科疾病、脑血管病、三叉神经痛、面肌痉挛等脑功能性疾病、寰枕畸形、脊髓空洞症等先天性颅脑畸形。近年专注于脑中线部位高难度肿瘤(如丘脑、松果体区肿瘤、脑干海绵状血管瘤)手术研究,术后患者疗效满意;熟练运用Kawase入路切除跨幕上下神经肿瘤、Poppen入路经幕上切除小脑上蚓部血管母细胞瘤等高难度手术,疗效满意。


脑胶质瘤患者朋友圈“寻人” 寻良医治旧病

     
    9月13日,一名姓黄的脑胶质瘤患者的女儿在自己的朋友圈发布了一则寻找“神经外科杨辛治医生”的信息,满世界地向大家询问杨医生的联系方式。

    辗转数日,在朋友圈内疯传的信息传到了长沙市中心医院神经外科副主任杨辛治这里,与其联系后,才知道这是2年前,他在郴州人民医院治疗的病人。

    2年前,这位黄女士罹患大脑恶性肿瘤脑胶质瘤,当时的杨辛治副主任为其做了肿瘤全切手术,手术十分成功,肿瘤被切除干净。可是患者却掉以轻心,没有听取杨辛治副主任提出的继续放化疗巩固治疗效果的意见。

    结果,两年后黄女士的脑胶质瘤再次复发,面临再次需要手术治疗,黄女士及女儿第一个想到的就是要继续找杨辛治医生治疗。可是赶到郴州人民医院时,发现杨辛治医生已经调离,于是就有了最开始微信圈找人的“那一幕”。

    联系到杨辛治副主任后,黄女士把各项检查结果通过微信的方式传给杨辛治医生查阅。根据黄女士的病情,杨辛治给出了详实的手术治疗方案,与黄女士在广东中山肿瘤医院求诊时的专家意见不谋而合。目前,黄女士在杨辛治副主任的指导与帮助下,已在郴州人民医院完成手术治疗,术后恢复情况良好。她向杨辛治副主任保证,这次后续治疗一定严格按照医生的意见进行,决不再大意。杨辛治副主任这才安心下来,并一直与黄女士保持联系,关注其病情进展。

    不光这位黄姓患者,长沙市中心医院病房的患者们对于神经外科杨辛治副主任的“仁心仁术”,还有神经外科日益精湛的治疗技术,纷纷竖起来大拇指称赞。


经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术 垂体瘤患者一周内出院

    2016年6月,25岁王小林(化名)到长沙市中心医院神经外科求医,接诊的正是神经外科副主任杨辛治。王小林告诉杨辛治,从3年前开始,自己的手脚逐渐变得粗大,脑袋也变大了,前额、下颌骨前突,嘴唇变得肥厚,鼻宽舌大,一周前又出现了手指端麻木。经过CT、MR检查,生长激素检测显示49.500ng/ml(0.033~2.47ng/mlN),诊断为脑垂体瘤(GH腺瘤),肢端肥大症。

 
    根据王小林的诊断结果,神经外科向鹏主任、杨辛治副主任带领全科室医生举行病案讨论,经过细致研究,制定了此次垂体腺瘤切除手术的路线,开展了长沙市中心医院第一台只通过一侧鼻孔,从单侧鼻腔入路,以微创的手术方式进行的垂体瘤切除术。整台手术,定位准确,历时不到两小时即全切除肿瘤,出血大约50ml。麻醉复苏后,患者王小林即清醒,术后的第二天就能自行下床活动,行走平稳。术后经检查,王小林垂体功能恢复正常,生长激素检测显示1.500ng/ml(0.033~2.47ng/mlN),疗效确切。经观察,没有出现视力障碍、水电解质紊乱、尿崩、脑脊液漏、发热、感染等并发症,复查核磁显示肿瘤全部切除,正常垂体、垂体柄完好。一周后,由于患者无需拆线,王小林顺利出院。离开时他向向鹏主任、杨辛治副主任及科室医护人员表示了感谢。此次求医过程,最让他没有想到的是本以为肿瘤很可怕,居然手术后这么快就恢复了,真是太好了。

    杨辛治副主任表示,垂体腺瘤是一种“跨界性”颅底肿瘤,可向颅内、颅外多方向生长,难以全部切除干净。经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术的开展,标志着长沙市中心医院神经内科可开颅、经鼻腔双管齐下,以微创的方式完美处理垂体瘤,造福广大患者。


娴熟开展听神经瘤切除术  “血腥三角”不再令患者惧怕

    60岁的吴莲叶(化名)1年前开始出现右耳听力下降,伴耳鸣,并且听力继续进行性下降。本以为是年纪大导致听力基本丧失,直到2个月前,她出现右侧面部麻木、行走不稳、食欲下降等症状,家人才引起重视,并将老人送至长沙市中心医院门诊求医。头部MRI检查提示右侧桥小脑角占位,综合病情内容和检查情况,吴莲叶老人被诊断为听神经瘤,“颅内占位”,需住院接受手术治疗。

  
    入院后,神经外科杨辛治副主任负责吴莲叶老人的病情。刚开始,家人知道老人患听神经瘤后,通过百度搜索科普,了解到听神经瘤是人体大脑听神经鞘的肿瘤,得了听神经瘤之后,症状为耳鸣或发作性眩晕,一侧听力进行性减退以至失聪。而听神经瘤的手术部位——桥小脑角,由于极高的手术死亡率,被医学界称为“血腥三角”。吴莲叶的家属感到恐惧,一度向医生表示是否可以放弃手术,实施保守治疗,或转入省级医院手术。知道他们的担忧后,杨辛治副主任主动找到老人的家属进行沟通,认真地向家属说明了手术治疗方案,对于家属不明白的地方,杨主任不厌其烦地解释,最后得到家属的认可,同意手术治疗。

    9月26日,在充分做好术前准备的基础上,杨辛治副主任为吴莲叶实施了手术——全麻插管下行左侧听神经瘤切除术。术中,杨辛治副主任仔细探查肿瘤,将肿瘤分块全切除,面听神经保留,三叉神经、后组颅神经功能保护完好。

    术后第1天,吴莲叶老人生命体征稳定,无发热,神志清楚,言语应答良好。术后3天停用抗生素,11天后,吴莲叶老人顺利出院。1个月后,神经外科对吴莲叶老人进行了随访,老人的听力已恢复正常,与家人的沟通也更加顺畅。

    吴莲叶老人及家属对长沙市中心医院神经外科高超的医术和一流的服务都非常认可和赞赏。“这是值得托付的好医院,有值得托付的好医生,非常感谢这家医院的医护人员!”吴莲叶老人表示。

记者 秦璐