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医德医风
【医师节系列报道】“生命禁区”的守护神(医师 尹江柳)
发布日期:2018-09-25阅读量:

    人体最复杂、最神秘的部位在哪里?大脑!

    在这个区域内动手术,对于医生来说,每一次都是穿越生死的挑战。而他,凭借前瞻的眼光、高超的技术、过人的胆识、有效的沟通,完成了一例又一例高难度颅脑外科手术,一次又一次将患者从死亡线上“抢回来”,成为“生命禁区”的守护神,他就是——长沙市中心医院神经外科主治医师尹江柳。



内镜下微创清除颅内血肿 及时抢救危者生命

    70岁的杨奶奶平时血压高达200/110mmHg,近3年持续不规律服用降压药,血压控制极不平稳。2018年5月初,她突发脑溢血,入院时右侧基底节区巨大血肿,颅内出血量高达100余毫升,深度昏迷、双瞳孔散大。“按照传统治疗方法,老人需要做开颅手术,但她有基础疾病,年龄大,病情很严重,很多医院不愿意收治类似双瞳孔散大的老年病人。而她如果不及时手术,很可能在短时间内死亡。”家人陷入两难窘境,这时,长沙市中心医院神经外科尹江柳的出现,无疑给这家人带来了希望。

    尹江柳,曾在“神经外科亚洲第一”的北京天坛医院进修过,主攻神经内镜,学成后便率先在市级医院中开展内镜下高血压脑出血微创颅内血肿清除手术。患者术后均获得良好疗效,大部分患者住院3周左右即康复出院。

   “老人病情很复杂,如果采取传统开颅手术,在清除颅内血肿后,为减轻颅内压力,必须弃去骨瓣,术后头部会颅骨缺损,等病情稳定后,再进行颅骨修复手术。而采取神经内镜微创手术,创伤小、恢复快,不用丢弃颅骨,可避免二次手术,对于患者而言确实是最好的选择。”5月8日上午,在征得家属同意后,尹江柳医生急诊为杨奶奶进行了神经内镜下微创血肿清除术,未去骨瓣,颅内血肿清除干净,术后生命体征平稳,双瞳孔恢复正常,无脑梗、偏瘫等并发症。待患者出院时,患者儿子找到尹江柳,真诚表示感谢,并坦言:“在我妈住院期间,我拿着她术前、术后的片子,到长沙市各级大医院神经外科找许多专家看过,专家们一致认为你的手术做得很好,内镜技术值得推广。”

    据悉,大脑被医学界称为“生命禁区”,神经外科手术大都在显微镜下完成,细微的动作在显微镜下会被放大数倍,手术医生需要高度的稳定性和精确性。

    为了练习显微操作,尹江柳医生自己购置了显微镜,买来十几斤鸡翅膀在家练习血管吻合技术,把直径1.5mm的血管吻合起来需要缝合10针,他每次至少练习1-2小时。工作以来,尹江柳医生曾独立完成数十例急危重患者抢救和治疗,高血压脑出血手术20余例,完成腰椎穿刺脑脊液置换术700余次、头皮肿瘤切除70余例、硬膜外血肿清除手术80余例;独立完成侧脑室穿刺脑脊液外引流术140余例次,被称为“精准的侧脑室穿刺高手”。

尹江柳医生为苦练技术,经常在显微镜下利用鸡翅等物体练习血管吻合。



警察每天问候医生  持续“打卡”4年

    “早上好”、“天热,注意防暑”、“希望天天好心情”……自2014年4月起,长沙市中心医院神经外科主治医师尹江柳每天早晨都会收到一位警察的祝福信息,4年来从未间断,这位警察为什么会坚持每天给尹医生发来问候呢?

    苗叔叔,62岁,退休前是一名人民警察,与尹江柳医生结缘主要源于一场意外。2014年3月初,当时他还在吉林某公安局任职,恰好来长沙办跨省案件。下班后,他和这边同事一起外出喝酒,回宾馆后倒下就睡,这一睡就整整睡了两天。因为醉酒,他不慎摔伤了头部,幸亏同事发现,及时将他送到了长沙市中心医院神经外科进行救治,刚好成了尹江柳医生的病人。

    “苗叔叔这个病例很特别,入院时有创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫伤、颚骨骨折、头皮血肿等损伤,入院时出血量不大,所以当时选择保守治疗,颅脑外伤后迟发的出血绝大部分在前3天,但就在入院7天后,他颅内出血突然增加,不得不开颅手术治疗。”尹江柳、傅迎旭等专家为苗叔叔进行了右侧开颅血肿清除、去骨瓣减压术,手术进行得很顺利。

    住院期间,尹江柳医生不管多忙、多累,每天都会去查看苗叔叔的病情,遇到紧急情况,基本都是寸步不离地守着他。经过尹医生的精心治疗和照顾,苗爷爷恢复得很快,神志清醒,能下床自由活动,但由于前次的去骨瓣减压手术,部分头颅凹陷下去,后期需再进行颅骨修补术,才能恢复原来的容貌。4月底,他回到吉林老家继续康复治疗,期间他与尹医生一直保持联系,身体出现不舒服,第一时间与他交流,而尹医生也是24小时、全年无休为他保持手机畅通。

    “老家也可以做颅骨修补术,但我相信尹医生的技术和为人,所以愿意从吉林飞到长沙进行二次手术。”2014年12月24日,苗爷爷再次来到长沙市中心医院神经外科,尹江柳和樊天禹等专家共同为老人进行了颅骨修补术。术后,他在医院进行了半个月治疗,恢复良好,现在身体和正常人一样健康。

    “我现在退休了,看着身边朋友突发心梗、脑梗,落下偏瘫、失语等后遗症,很感谢尹医生让我能够拥有如此美好的晚年生活。”现在,苗爷爷与尹江柳成了微信好友,他每天起床的第一件事,就是给尹医生送去祝福和问候,而尹医生也是不厌其烦地与给他做健康指导,这种“亲密”关系整整持续了4年。

尹江柳医生仔细地为患者做检查



因病结缘 医生与外国友人成为“铁哥们”

    来自加拿大46岁的Patrick在长沙某中学上班,由于独自一个人生活,他饮食与运动习惯并不好,每天至少要喝5瓶可乐,一日三餐重油重盐,在中国工作的4年时间里,他整整胖了40斤。

    一天,Patrick在学校里感到头晕,11月23日出现左侧身体乏力、手脚活动困难、说话不流利等症状,学校老师立即将他送往长沙市中心医院急诊科,头部CT检查显示Patrick为右侧颞叶脑出血,出血量约26ml。医院立即为他开通绿色通道,随即被转入EICU治疗,经过积极有效的治疗,Patrick清醒了过来,左侧肢体活动也有所好转,后转入神经外科继续保守治疗。

    尹江柳是神经外科的“英语通”,他和Patrick交流得知,他父亲也有高血压、高血糖,有家族病史,Patrick血压最高曾达250/120mmHg,由于没有规律服用降压药,加上不健康的生活习惯,所以导致了此次病发。

    在神经外科经过十余天的精心治疗,Patrick病情很快就稳定了。他的父亲Bill不远千里,从加拿大来到长沙市中心医院看望儿子,见到“救命恩人”尹江柳及科室医务人员,Bill先生双手合十,用中国最传统的手势表示感谢,随行的翻译也连连道谢。

    病情基本稳定后,Patrick被转回加拿大进行后期康复,当地医生看了他的诊疗方案,连连为国内医生点赞。在加拿大呆了1个多月,他又回到了中国做随诊,之后就一直与尹江柳保持着联系。在尹医生的指导和鼓励下,Patrick每天坚持健身,已从以前的200多斤瘦到了140多斤。“我们因为疾病结缘,成了无话不谈的好哥们,他有什么血压、用药、饮食、运动等方面的问题,都会来咨询我,关于英语方面的问题,我也可以很开心地和他交流。”

医护人员询问Patrick的恢复情况。



【相关链接】尹江柳个人简介

    长沙市中心医院神经外科主治医师,医学博士,2013年,被选派前往德国Greifswald医学院神经外科交流访问,师从欧洲内镜协会主席施诺德教授,主攻神经内镜技术;2017年至首都医科大学附属天坛医院进修神经内镜及脊柱神经外科,率先在长沙市开展了第一例神经内镜下高血压脑出血微创颅内血肿清除术。

    2014年,他负责的国际多中心III期药物临床实验项目《头孢他定-AVI在院感肺炎中的应用》及国内多中心III期药物临床实验项目《埃索美拉唑在上消化道出血患者中的应用》完成的入组病例数均为国内第一名,2017年、2018年两个项目均顺利通过美国食品药品管理局(FDA)及中国食品药品管理局(CFDA)的验收。2018年,获湖南省科技厅省自然科学基金项目题1项,并参与研究省自然科学基金项目两项,已在国内外杂志发表医学论文10余篇。

记者 汤雪