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“为什么看急诊要等这么久?”
发布日期:2018-10-29阅读量:

在急诊科,往往会有来自患者的抱怨:我看的明明是急诊——
“为什么看急诊要等这么久”


   “医生,快救救我,我肚子疼得不行了”,晚上11点,家住桔园的王先生捂着肚子急匆匆地赶到长沙市中心医院急诊室,面色惨白,疼痛难忍。

    “来来来,快来量血压,陪人在这里填个单子,去窗口那里挂号”。急诊分诊台的护士赶紧把他喊过来坐下,“是哪里不舒服啊?肚子痛是吧?血压还可以,去内科诊室找医生看病吧”。

    随后,王先生在急诊内科的医生一番询问下,有了初步诊断,医生告知他先解痉止痛,然后需要完善抽血、B超等相关检查。

    疼痛难忍的王先生催促着医生:“我真的是疼得不行了,可以不做检查直接吊水吗?”

    “抽血化验结果,快的需要15到30分钟,慢的需要2个小时”,李医生如是说。

    “什么,2小时!”王先生顿时不理解了,“2小时你们还叫什么急诊!”

    在急诊科,往往会有来自患者的抱怨:我看的明明是急诊,为什么等待时间却那么长?

    首先,我们先说一下结论:在急诊科,时间就是生命。目前临床常规、生化主要由检验科来完成,要获得这些与患者病情严重程度密切相关的多项指标,都需要一定的时间。

    除开必要检查外,急诊是看“急”病的地方,虽然每个病人都很急,但从医学上来说,还是有轻重缓急之分。如果两个患者同时看急诊,医生很有可能先看病情较重的那个。有时候,医生明明已经在诊治某一个患者,但也会被叫去立即处理更加紧急的事情,例如新来患者生命垂危,需要医生立即进行处理。

    那么,这些检验需要那些步骤呢?首先是医生开单、样本采集、运送,接着是样本处理、检测,最后再出审核报告。急诊科常见的检查包括血常规、尿常规、大便常规等,一般15到30分钟出结果;而肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、脂肪酶等生化检查一般需要2个小时;对胸痛患者,急诊床旁快速检测仪(POCT) 20分钟内出结果。还有一些急诊影像学检查,比如X线片、CT检查等,影像资料当即通过系统上传,接诊医生可在系统中浏览,报告一般需要2个小时。如果当时病人相对较少,结果出来时间可能稍快;B超做完即有结果。

 
    一次放射科的影像检查最后拿到的结果共有两样:胶片和报告。它们都是基于扫描患者得到的图像生成,都是需要在拍片本身这道程序完成后,进行进一步加工方可得出的成品。

    我们以CT平扫为例,经过登记的患者完成了定位像+序列扫描起身下床之后,CT室技师工作并没有结束。根据CT检查项目要求及刚刚在扫描时进行的原始断层图像重建中发现的可疑病灶,需要在工作站进行各种各样的追加重建。

    例如,肺部CT中发现左肺下叶有一个稍高密度点状占位,但5mm层厚下无法看清它是否和胸膜粘连,就需要利用原始数据进行1mm的薄层重建,以便看得更清楚。

    再如,扫踝关节CT看到了某几个连续层面有疑似骨折线的征象,为了进一步确认,得进行三维重建,包括能够看横断、矢状和冠状位的MPR(多平面重建),多用于检阅骨关节表面立体结构是否完好的SSD(表面阴影遮盖)。

    此外,还有用于观察气管胆道的MinIP(最小密度投影),与前者对应,主要用于观察血管走行的MIP最大密度投影,能够充分显示冠状动脉等折弯结构的CPR曲面重建,直观表现骨骼软组织三维结构的VRT(容积漫游)。而真正打印到胶片上面的只占所有序列图像的一部分,如何取舍以挑选出最具诊断价值的图像,放入打片卡进行打印,其实也是门学问。

    最后,这些用于保存和就诊参考的胶片、报告、检测单等都会交给患者,虽然看起来检验师与技师们只是在仪器前打字按鼠标,但其实并没有那么简单。医生所开的检查都是针对患者病情,有利于对医生对疾病的诊断及病情的评估。

记者 陈颖 通讯员 关虹 宋昆