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“五大中心” 构筑生命救治网络
发布日期:2018-12-24阅读量:

——长沙市中心医院:“五大中心” 构筑生命救治网络

    在湖南省宁乡市,45岁的患者李文武每隔一段时间都会倒好几趟车进城,赴与长沙市中心医院心血管内科蒋路平主任的“约会”。动过支架手术的他,把后续复查也放心地交给了中心医院。李先生的成功救治,除了家人及时送医外,更主要的是长沙市中心医院胸痛中心医护团队的密切配合。该中心整合资源,实现多科室无缝对接,为胸痛患者提供个性化精准化治疗,有效减少了死亡率和患者的诊疗费用。

    除中国胸痛急救中心外,长沙市中心医院还大力推进国家级高级卒中中心、湖南省级创伤救治中心、长沙市危重孕产妇急救中心、长沙市儿科急救中心建设,真正实现从院前急救到院内多学科联合诊治流程的畅通运行,为长沙市乃至湖南省居民打造一张生命救治网络。



整合资源 打造胸痛“国家队”

    2017年6月29日11:29,长沙市中心医院创建的“长沙市胸痛中心急救网”的微信群里收到一条求助信息,来自道林卫生院45岁的患者李文武需要紧急救治,根据上传到群里的心电图图形,结合症状,心内科关贤颂主任医师判断该患者急性下壁心肌梗死诊断明确,随时有死亡可能,需立即实施介入手术。关主任果断作出直接进导管室的决定,这样节约了患者进急诊科、请心内科会诊、再激活导管室的时间。12:28,病人到达中心医院,直接进入导管室,相关人员消毒铺单、完善相关检查准备的同时,李祥总住院用简洁明了的语言跟家属交代病情并很快签署了手术同意书,蒋路平主任为该患者紧急手术,冠脉造影显示患者右冠状动脉完全闭塞,生命危在旦夕,抢救有条不紊的继续进行。12:48,行球囊扩张后冠脉血流恢复,李先生的生命线顺利打通。从进医院到球囊扩张恢复冠脉血流(D-to-B时间)仅用时20余分钟,蒋主任接着为他在右冠状动脉植入1枚支架。13:08手术结束,大家松了一口气,终于将李先生从死亡线拉了回来。

    为了让更多像李文武这种类型的患者得到及时有效治疗,2014年,长沙市胸痛中心在中心医院正式成立,并于2015年建立区域心电诊断中心,通过与基层医疗机构联网,远程为患者提供诊疗技术。2017年12月,长沙市中心医院成功通过中国胸痛中心认证。

    这些年,医院陆续与医院周边28家社区卫生服务中心、基层医院签订协议,建立急性胸痛患者区域协同救治体系;坚持推行绿色通道,实施先诊疗后收费政策;率先在市级医院建立“长沙市胸痛中心急救网”微信群,将协作医院均纳入急救网,由心血管内科、急诊科、电生理科、介入室等科室专家常驻微信群,随时为社区和基层医院的医患提供咨询和帮助,并通过基层医院上传的心电图波形,实时为胸痛患者提供诊疗支持。患者到达中心医院之前,协作医院就已经将胸痛患者的心电图、化验单等上传至微信群,胸痛中心医生快速诊断鉴别并做好手术准备,实现“患者未到,信息先到”。

    据悉,2017年12月至2018年11月胸痛中心数据报告:共收治胸痛病人1933例,其中急性心肌梗死有475例,24小时内接受再灌注治疗(PCI治疗及溶栓)的有323例,最危重的急性ST段抬高型心肌梗死220例,微信群传图转诊并接受手术的有35例,STEMI患者PCI治疗D-to-B(入院到球囊扩张恢复冠脉血流)平均时间79.46分钟,其中最快的22分钟,真正体现了时间就是心肌,时间就是生命的理念,大大降低了急性心肌梗死患者的死亡率。



急性卒中“救命网”防治同步

    10月9日14:30,长沙跳马镇67岁老人吴国强在客厅看电视时,突然右手托不住茶杯,右腿乏力,家人立即扶着他到社区医院看病,初步检查怀疑是脑梗(中风),家人担心上大医院挂号、排队,怕耽误时间,急得不知所措。

    这时,社区医生一边电话联系上级医院,一边安慰其家人,“长沙市中心医院作为湖南省首批国家高级卒中中心,成立了卒中专病医联体,我已经把您的信息传到了医院,那边医护人员做好了准备,有专门的绿色通道,不用排队,不会耽搁时间。”

    15:10,吴国强被紧急送入长沙市中心医院急诊科,医生马上开通脑卒中绿色救治通道,为老人进行头颅CTA(CT血管造影),明确诊断为急性脑梗死。

    15:40,吴爷爷接受了静脉溶栓治疗,很快右侧肢体乏力状况明显好转,随后转入中心医院神经内科脑卒中专门病房接受进一步治疗,不久后康复出院。

    2017年12月,长沙市中心医院被国家卫生计生委脑防委授予“高级卒中中心”称号,2012年至今,仅在院外就筛查20202人次,其中高危脑卒中患者3302人次,高危患者均得到有效干预和长期追踪指导。

    作为国家高级脑卒中筛查防治示范基地,该院积极开展颈动脉内膜剥脱术、颅内动脉支架术、静脉溶栓等多个技术项目,极大提高了卒中患者的救治成功率和生存质量,目前卒中患者静脉溶栓时间平均为42分钟,达到国际标准水平。

    为了让更多的卒中患者得到及时有效的治疗,该院还与长沙佑康德雅医院、长沙县第二人民医院、岳麓区莲花中心卫生院、浏阳市柏加卫生院等16家医院及社区卫生中心建立脑卒中专病医联体,为患者提供优质的筛查和诊疗技术。


五大中心构筑“生命救治网”

    2018年3月10日,医院成功申报为湖南省级创伤救治中心建设单位,并加入中国创伤救治联盟。通过资源整合,建立由急诊复苏、重症监护、急诊手术、住院观察于一体的高效、统一的创伤专业化救治团队;通过区域创伤救治中心建设及分级创伤救治体系建设,规范创伤救治流程,降低严重创伤患者的死亡率和致残率。

    9月2日9岁男孩小军从5楼坠落,全身多发伤生命垂危,小军送到医院后,医院立即启动由普外科、骨科、麻醉手术室、胸心外科、介入科等组成的创伤急救团队,完善各项检查,小军伤情严重:肝脏破裂、十二指肠破裂可能、血气胸、盆骨粉碎性骨折、双下肢多处开放性骨折……小军损伤严重程度评分(ISS)为58分(大于50分死亡率极高),属于严重创伤,情况十分危重。短短几分钟内,创伤团队医生均到达现场,各司其职,现场会诊,商讨出最佳手术方案,整个过程就像开启了全程高速,没有任何耽搁和等待,小军被直接送入手术室。经过普外、骨科、胸外、介入等学科高质量的有效救治,9月下旬,小军终于转出了EICU,目前已经康复出院。

    除卒中、胸痛、创伤三大中心外,2017年,长沙市中心医院被市卫计委授予长沙市危重孕产妇急救中心、儿科急救中心,并成功申报湖南省危重孕产妇急救中心及儿科急救中心,医院以产科、儿童重症医学科为主,依托多学科综合平台,承担区域内危重孕产妇及危重患儿的紧急救治,有效提高区域创伤救治能力。随着长沙市中心医院多学科协同会诊能力、急重症救治水平的提升,“五大中心”的落地,将以病患为中心,整合院前院内、影像、外科、内科、介入等专科力量,打造“多中心协同救治”的分级防治体系,构建快速、高效、全覆盖的急危重症救治体。同时,利用这五条救治绿色通道实现从院前急救、基层转诊到院内多学科联合诊治流程的通畅,帮助市、县、乡三级院前急救和院内抢救“无缝对接”,为长沙及周边心脑血管疾病患者、创伤患者、危重症孕产妇和危重症新生儿打造一张生命救治网络,成为守护生命安全的一道坚固防线。


通讯员 汤雪