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健教聚焦
“关爱听力健康,落实国家救助制度”
发布日期:2019-06-21阅读量:

爱耳日专版

3月3日全国爱耳日,我院耳鼻喉科和您一起——“关爱听力健康,落实国家救助制度”

    我国是世界上听力残疾人数最多的国家,有听力残疾人2780万,其中0-6岁的听力残疾儿童约有13.7万人,每年新生听障儿童2-3万人。儿童期是听觉言语发育的关键时期,听力残疾导致儿童言语发育障碍并影响其情感,心理和社会交往等能力发展,给家庭和社会造成沉重负担。及时发现并采取有效干预措施和康复训练,能使绝大多数听力残疾儿童显著改善功能,和儿童一样上学,就业,从而有效减轻家庭及社会负担。

    2019年3月3日是第二十个“全国爱耳日”,今年活动主题为“关爱听力健康,落实国家救助制度”。长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科和您一起努力,关爱听力健康,落实国家救助制度。


新生宝宝听力筛查没通过怎么办?

【典型病例】

    28岁的刘女士最近生了头胎,本来是件喜事,却怎么也高兴不起来,原来宝宝出生第三天听力筛查提示双耳都没通过。刘女士在家煎熬了一个多月,再次带着宝宝来医院复查,结果两边听力还是都没有通过。医生表示需要尽快做更全面的听力学检查,届时听力检查结果仍然不好的话,可能需要佩戴助听器或者做人工耳蜗。

新生儿听力筛查:排查宝宝听力障碍 so easy!

    我国是世界上听力残疾人数最多的国家,0-6岁的听力残疾儿童约有13.7万人,每年新生听障儿童2-3万。婴幼儿听力损失如不能被及时发现,不但影响儿童的言语和认知发育,还会给整个家庭带来沉重的负担。现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断。最基础的就是新生儿听力筛查,即采用简单、无创、客观的方法对出生后48小时以后的新生儿进行快速的听力初步检测。在检测时,医生只需携带一个小巧的仪器(耳声发射仪),将它的耳塞放在新生儿的耳道口,然后等待5-10分钟,检测就完成了。这种方法简单、无创、快速,能较早发现有可疑听力障碍的儿童。

初次筛查未通过,42天、3月龄内继续排查

    由于听力筛查的仪器比较敏感,影响结果的因素较多,如当筛查时周围环境嘈杂、宝宝躁动、宝宝外耳道或中耳有分泌物、鼻堵呼吸不畅等等都会导致听力筛查通不过。有数据表明,初次筛查未通过最后被诊断有听力问题的可能性仅为1-3%。因此,90%以上的初筛未通过宝宝的听力其实都是在正常范围内的。所有听力初筛未通过的宝宝在42天的听力复筛时,大部分的听力都可以通过。像刘女士的宝宝42天做听力复筛仍然未通过,并不是就确定有听力障碍了,这时一定要记得3月龄内(越早越好,不超过3个月)带宝宝到可靠的、卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受诊断性听力学检查和医学检查。即使单耳“听力筛查未通过”也不例外。另外,对于通过新生儿听力筛查但具有听力高危因素的婴幼儿,如耳聋家族史、宫内感染、细菌性脑膜炎、颅面畸形、高胆红素血症、极低体重儿等,至少3年内每6个月进行1次听力随访,若可疑有听力损失,应及时进行听力学评估。

听力有问题别慌张,及时干预可让孩子开口说话交流

    即使孩子有听力问题,也不要慌张。因为只要及时干预(6个月内),现在的科学手段完全可以基本做到让孩子开口说话交流。如佩戴助听器或者植入人工耳蜗,再进行听功能训练和言语-语言康复训练。党中央、国务院对残疾儿童格外关心和关注,习近平总书记强调:“努力实现残疾人‘人人享有康复服务’的目标”。2018年6月,国务院印发了《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》(国发〔2018〕20号)。救助对象为符合条件的0-6岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童。残疾儿童监护人可向残疾儿童户籍所在地(居住证发放地)县级残联组织咨询和申请。监护人也可以委托他人、社会组织、社会救助经办机构等代为申请。                                                       


耳鼻咽喉头颈外科   王蔓菁


孩子四岁了还不会说话怎么办?

【典型病例】

    年刚过,年轻的妈妈张丽(化名)就带着四岁的女儿急匆匆来到我院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊,口述孩子四岁了,才发现她还不太会说话。原来张丽是在老家生的孩子,孩子生下后,也没有给她做听力筛查,带到半岁后就交给公婆抚养,自己跟老公南下打工去了,只是每年过年回趟家。前两年回来发现孩子不大会说话,只是发点简单的“嗯嗯啊啊”和“爸爸妈妈”的音,夫妻俩认为是孩子天生讲话迟也就没有在意。今年过年回家,发现孩子依旧不大说话,而且幼儿园都不愿意接收,夫妻俩才重视起来,带孩子来长沙做全面的听力检查。经过我院耳鼻喉科医生的详细听力检查,发现孩子是双侧神经性中重度听力障碍。

孩子听力问题需要验配助听器吗?

    当孩子听力出现问题时,经过检查确定为神经性听力问题,必须及早干预。助听器是一个辅助工具,其本质是一个声音放大器,真正听懂的关键是大脑的听觉言语中枢,所以对听力有障碍的孩子要早干预、早治疗,及早训练听觉言语中枢的功能,让她能学会发音,能与人交流。

如何选配助听器呢?

    为听障儿童选择验配助听器是一个复杂的系统工程,包括了听力测试,疾病诊断,言语能力评估,学习能力评估,试题集选择和验证,适应性训练以及康复训练多个环节,需要多学科专家共同完成,这样才能保证听障儿童从助听器中获得最佳的助听效果。我院耳鼻喉科门诊(嗓音门诊室)即可配助听器,每周一和周四都有厂家派驻的专人负责咨询与佩戴。

儿童助听器如何保养呢?

    保养方面要注意防潮,不用时放进干燥盒子里。及时清理耳道积液、污垢,洗澡、洗脸、游泳时都需要取下来。另外儿童的耳朵还在成长,所以助听器外壳需要更换的频率高于成年人,一般年龄越小的孩子复查越频繁,到成年后只需要半年复查一下就可以了。     耳鼻咽喉头颈外科 谭粤湘


【耳蜗植入政策】

人工耳蜗植入相关扶助政策
——不让钱的问题成为通往有声世界的绊脚石


    听力残障患儿中主要以先天性聋患者为多,早期人工耳蜗的干预与康复治疗是其有效的治疗手段,但人工耳蜗价格在8-30万不等,对于普通家庭来说绝不是个小数目,很多家庭为了攒到足够钱而耽误了孩子宝贵的康复时机。为了不让钱的问题成为通往有声世界的绊脚石,我们可以争取免费植入人工耳蜗机会,如“国家项目-七彩梦”、还有“启聪行动”、“爱的分贝”等。除此之外,各省、市级残联,各地方新农合以及医保等,对于人工耳蜗手术也有一定额度的补助政策,提供给符合条件的患者。我省人工耳蜗产品及手术费用报销60%,产品最高报销6万,手术费用最高报销7千元,适合于0-6岁参加新农合患儿。

    为尽早发现有听力障碍的患者并作出及时的干预与治疗,我院耳鼻咽喉科提供新生儿听力筛查,每年为1000余新生儿做初筛与复筛工作,其中有20余例听力障碍患儿,并得到了早期干预与康复治疗。


【耳聋科普】

耳聋的常见原因

    导致耳聋的原因分为外耳、内耳及耳听神经疾病。外耳疾病有耵聍栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症肿瘤导致的外耳道狭窄等;内耳疾病有各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等;可导致耳聋的听神经及神经系统疾病包括各种急、慢性传染性疾病的耳并发症,像流行性脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、猩红热、风疹等。另外,药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听觉外伤、听神经瘤、颅脑外伤,脑血管意外或痉挛也是引起感音神经性耳聋的主要因素,老年性耳聋、突发性聋与噪声性聋均属于此类。


耳鼻咽喉头颈外科 周定刚(外科二党支部)