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多喝水不憋尿,爱肾护肾行动起来
发布日期:2019-07-08阅读量:

世界肾脏日提醒——
多喝水不憋尿,爱肾护肾行动起来

    3月14日是第14个世界肾脏日,今年的主题是“人人享有肾脏健康”。我院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师文锐介绍,根据国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会公布的统计数字,目前全世界约有8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病。慢性肾病(CKD)每年造成至少240万人死亡,是当前人类增长最快的第六大死亡因素。文锐提醒,人们应该对肾脏疾病的危害、日益加重的医疗负担予以重视,加强预防和管理的必要性认识。

指导专家:我院肾病、风湿免疫科主任 副主任医师 文锐


——忽视体检结果,11岁孩童被诊断狼疮性肾炎

    11岁的球球(化名)10天前到我院儿科就诊。据球球的妈妈描述,球球20天前开始发烧,可是反复不见好,然后脸上及四肢出现了暗红色的皮疹,在当地医院就诊治疗后,症状无明显缓解,于是建议到上级医院就诊。

 
    根据球球的病情表现,儿科接诊医生为球球完善了相关检查,并请肾病、风湿免疫科医生进行了会诊,根据检查结果:抗Ds-DNA-Ab、抗AHA-Ab、抗NUC-Ab阳性,会诊医生考虑患儿可能患上了系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。为更好的了解病情及指导治疗,肾内风湿免疫科积极予以肾穿刺活检术,肾穿刺活检病理结果证实了狼疮性肾炎诊断,结合肾活检结果指导临床治疗,患儿接受了对症治疗,病情得到了良好的控制。

    在球球的治疗过程中,医生了解到,发病之前球球在学校进行体检时,尿常规检查有提示过异常,尿中有大量蛋白(3+),可是家长忽视了,没有及时带球球到医院进行进一步检查。

    我院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师文锐表示,肾脏是人体重要的器官之一,肾脏疾病可发生于各个年龄阶段,危害严重。儿童患者是肾脏疾病的高发人群之一,如出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、发热、皮疹等表现,需积极排除肾脏疾病的可能。尿常规检查的结果指标能有效地发现孩子的肾脏问题,建议家长在幼儿保健,孩子入托、入学时都能主动进行尿常规检查。如果尿常规检查结果提示有异常,应及早地到医院进行血液学、肾脏B超等检查,及早发现孩子是否患上了肾脏病。

【科普小贴士】肾穿刺活检术是目前肾脏疾病诊断的金标准

    肾穿刺活检术即在超声引导下,患者经局部麻醉后,用细小的穿刺针经皮肤达肾脏,获取肾组织标本做病理学检查,是目前肾脏疾病诊断的金标准。其对肾脏疾病的诊断、指导治疗及判断预后均有重要意义,故临床上符合肾穿刺条件的肾脏疾病患者均应尽早地行肾穿刺检查,以达到更好的治疗。

 

——孩童期、妊娠期埋下“祸根”  36岁女子患上尿毒症

    张梅(化名)是一名尿毒症患者,今年才36岁,10年前发现肾功能异常,没有重视,后来发展成尿毒症,已在我院血液净化中心维持性血液透析9年。

    张梅表示,其实自己在孩童的时候就得过急性肾炎,但是在治疗出院后就没有定期复查。11年前,张梅25岁时怀孕期间,孕检时又发现血压升高,虽然医生提醒进一步检查,但是张梅拒绝了,家人也没有重视问题的严重性。结果张梅生产一年后,病情急转直下,被确诊为尿毒症。现在张梅不得不每周进行2-3次的血液透析,每月往返医院至少10次,每次要花4小时用来透析。

    我院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师文锐表示,成人肾脏病跟孩童时期有密切的关系,从一些成人肾病患者身上发现,很多人在孩童时期就已埋下病根。所以,儿童时期的肾脏病需要积极妥善的治疗,并在儿童的成长过程中密切观察和随访。文锐指出,“在小的时候发现的肾病,及时治疗,到成年时候病情就会轻很多。”因为孩子的恢复能力比成年人强。

    “另外,对于女性来说,怀孕也是导致肾病发展的一个重要因素。”文锐提醒。怀孕后肾脏会变大,会出现“生理性的肾积水”,所以容易发生尿路感染。而变大的肾脏也变得更强了,肾小球滤过率增加,所以血肌酐的水平会比平时要低,大概波动在35-70umol/L。如果超过88umol/L,就要当心肾脏出了问题。

    文锐表示,慢性肾脏病的妊娠患者,随着妊娠进展,肾功能很可能快速下降。在孕晚期,高血压和蛋白尿发生率翻倍。这可能与怀孕期间肾血流增加,肾脏处于高灌注、高滤过状态的超负荷状态有关。所以,在怀孕前,应确保血压正常、肾功能正常、没有大量蛋白尿。怀孕后,加强孕期监测。孕早期每2周检查一次肾功能、尿蛋白、血压及胎儿情况;孕中晚期应该每周检查一次。一旦出现肾功能急剧下降,血压升高难以控制,大量蛋白尿不减少反而增加,必须权衡利弊,及时终止妊娠。如果病情能够控制,可以在密切监测的情况下,胎儿成熟后尽快终止妊娠。而对于特殊的肾病患者如狼疮肾炎患者,怀孕前必须病情稳定、停用相关药物半年以上。如果抗磷脂抗体阳性的孕妇,还需要服用小剂量阿司匹林。最后,产后随访也很重要,包括肾功能、尿蛋白、血压的检查。不是说顺利生产后就万事大吉了。

——请了解!定期尿液检查能直观地发出“肾脏损害”的预警信号

    我院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师文锐介绍,肾脏疾病发病之初不痛不痒,没有临床症状,加上肾脏疾病进展缓慢,容易被忽视,因此被称为“沉默的杀手”。一旦出现并发症,往往已到中晚期,因此定期尿检非常重要。通过检查尿液,医生可以获知肾脏疾病的种类和判断疾病的轻重程度。
 
    那么,尿检包括哪些内容呢?尿液检查主要包括:尿常规、尿沉渣镜检、肾脏早期损伤指标(白蛋白/肌酐比值、NAG酶、α1微球)、24小时尿液检查(蛋白定量、离子定量、尿酸定量)、尿蛋白电泳等等。

    如何才能正确留取尿液标本?尿检最好是晨尿(清晨第一次尿),也可以是随机尿,但均需留取中段尿液,以防止尿道口或者女性阴道疾病的污染,并尽快送检新鲜尿液。

    不同尿检提示的临床意义是哪些呢?尿常规+尿沉渣镜检是最基础的尿液检查,可以提供很多信息有助于诊断肾炎、小管间质性肾病、泌尿系感染和糖尿病肾损害等;肾脏早期损伤指标,如白蛋白/尿肌酐比值、NAG酶、α1微球等检查,评估的是肾小球和肾小管的功能;尿蛋白定性检查,可鉴别糖尿病肾病和肾病综合征等;尿蛋白电泳主要评估尿液中蛋白种类,辨别蛋白质种类,从而明确肾单位病变的部位,还可以协助多发性骨髓瘤的诊断。

    应该说,尿液检查是一种简单、经济、非创伤性、有价值的实验室检查,尤其对于早期肾脏疾病的患者,意义重大!


——多喝水,不憋尿,爱肾护肾行动起来!

    如何在日常生活中爱护自己的肾,我院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师文锐提出了七点建议:

1、多运动、多喝水、勤排尿。可多喝碱性水,如柠檬水,而苏打水含钠高,不宜多喝,否则也损肾健康。有的女性有憋尿的坏习惯,应定期排尿。

2、多吃蔬果,控制高蛋白、高脂肪、高糖饮食,动物内脏、坚果、海鲜嘌呤高,适当少吃。

3、定期体检查尿常规和肾功能,及早发现肾脏的异常。

4、避免摄入对肾损害的药物和食物。不要轻信网上祖传偏方、妙方;不要吃减肥药。

5、有尿路感染要尽早治。

6、已有肾炎的病人要避免感染、疲劳、大吃大喝、熬夜等,要多运动;摆正心态有利于疾病康复。

7、有肾损害的病人要控制血压,减少高蛋白饮食,预防感染,尤其是免疫性肾病和尿毒症患者,不要熬夜,要多运动。


记者 秦璐 通讯员 李佳丽(内科支部党员) 夏熊芳 白丽萍