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健教聚焦
第15个世界肾脏日: “发热”也是肾脏疾病的求救信号
发布日期:2020-03-11阅读量:


    3月12日是第15个世界肾脏日,今年的主题是“人人可享,处处可及——从预防到诊治”。南华大学附属长沙中心医院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师文锐介绍,2020年由于新冠肺炎疫情的发生,发热成为人们最关心的病症之一。当市民出现发热症状时,除了考虑呼吸道疾病,还要警惕肾脏发生疾病时发出的求救信号。早发现,早就诊,早治疗,才能降低引发肾功能损害的可能。


腰痛遇上发热 可能不是简单的腰扭伤

    3月8日,32岁的李红(化名)因发热、寒战、腰痛的症状急到南华大学附属长沙中心医院急诊科就诊,测量体温高达40℃。通过医生检查和相关化验,李红被诊断为右侧输尿管结石合并右肾积水,脓毒血症,并且血液及尿液中均查出细菌,为大肠埃希菌(泌尿系感染常见细菌),急诊医生建议马上转入肾病、风湿免疫科接受抗感染治疗。


    李红没有想到腰痛也会这么严重。据李红自述,3天前她在家搬东西。突然感到右侧腰痛不适,以为是腰扭伤,自行涂抹红花油及贴敷膏药后自觉症状有好转,主动卧床休息。第二天,李红仍觉右侧腰痛,并且夜间出现尿痛的症状,还有发热的表现。第三天,李红测量体温39.1℃,全身寒战,于是家人连忙送她就医。

    南华大学附属长沙中心医院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师文锐表示,输尿管结石是指发生于输尿管的结石,90%为肾脏结石掉入输尿管内产生。主要临床表现有腰痛,血尿,严重时可出现肾绞痛;伴有大汗、面色苍白、血压下降等休克症状。当结石嵌顿引起肾积水时常合并感染,可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,若长期不处理则感染加重,引发高热,脓毒血症,甚至出现感染性休克,危及生命。因此,文锐提醒,如果市民在家发生不确定性的腰痛,又有发热症状,不能主观认为是腰扭伤,需密切观察排尿症状,及时就诊。


    当前,李红在肾病、风湿免疫科接受治疗后,体温已经恢复正常,腰痛消失,虽然结石还未排除,但幸运的是经过泌尿外科医生会诊后告知其结石暂可不手术取出,通过多饮水,适当活动,加强结石排出。
 

小伙低热误当感冒治 原是肾病综合征引发肾损伤

    27岁的陈平(化名)患有肾病综合征,长期规律服用激素治疗。半月前,他开始出现喉咙痛、流涕的症状,以为是感冒,自行服用感冒颗粒,但是病情一直反复。3天前,陈平开始低烧,测量体温浮动在37℃-38℃,间断咳嗽,咳痰。因为感冒病情一直未见痊愈,陈平来到南华大学附属长沙中心医院肾病、风湿免疫科就诊,完善检查后,结果显示肌酐782umol/L。门诊医生详细询问病情,获知陈平每天小便仅1至2次,有恶心、干呕、乏力的表现,体查发现其眼睑浮肿、双下肢浮肿,综合诊断为肾病综合征,急性肾损伤。医生建议陈平入院接受治疗,通过抗感染、纠正电解质紊乱、改善肾脏灌注、血液透析等治疗后,陈平的肾功能已经恢复正常,浮肿消失。


    文锐介绍,当慢性肾脏病患者出现发热并感染时,可导致肾病综合征复发,短时间内引起肾功能快速减退,然后发展成为急性肾损伤。常见症状有乏力、食欲缺乏、恶心呕吐、尿量减少等。其中,尿量减少是早期诊断、且最易于发现的临床症状。“患者陈平正是忽略了尿量减少这个症状,未及时就医才导致了急性肾损伤。”文锐表示,急性肾损伤早期通过积极治疗后,肾功能可恢复至基础水平;若不及时就诊,肾功能可能无法恢复,且加快进入终末期肾病(尿毒症)阶段。因此有肾脏基础疾病患者,当出现发热时,要严密监测尿量。若尿量减少,呕吐乏力,这是急性肾损伤初期发出的求救信号,需及时就医,接受治疗避免肾功能恶化。

通讯员 李佳丽 瞿思源 秦璐