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面肌痉挛,我院神外微血管减压术解尴尬
发布日期:2017-09-15阅读量:

    近日,长沙市中心医院神经外科专家团队为六旬老人王奶奶成功实施面肌痉挛微血管减压术,彻底解决了困扰王奶奶5年的顽疾——面肌痉挛。神经外科主任、主任医师向鹏介绍,面肌痉挛又称面肌抽搐,患者表现为一侧面部不自主抽搐,抽搐时呈阵发性,且不规则,程度不等,可以因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。这种疾病通常起病从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。

手术前

手术后


面部肌肉抽搐5年 神经外科微创手术治愈


    据王奶奶自述,5年前她在老家永州突然出现右侧面部肌肉抽搐。每天发作2至3次,发作抽动时嘴角右偏,右侧眼睑闭合,每次抽动数十次,每次抽搐短则数秒,长则10余分钟,间歇期也长短不一。并且,王奶奶还会感到头痛、头晕、疲倦、心烦意乱、精神紧张,根本无法再做家务和带孙子。因为面部异样,王奶奶越来越害怕面对人群,连上街买菜都不敢,每天只是龟缩在家,病情也越来越严重,侧眼、口角歪斜加重,已无法说话。家人觉得王奶奶的病情应该接受治疗,于是带她到永州当地医院进行针灸及药物治疗,但是效果不佳。医生建议,可以带王奶奶到长沙市中心医院神经外科就诊,于是王奶奶一家慕名来到长沙。

    在神经外科门诊,接诊医生、副主任医师傅迎旭认真评估了王奶奶面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间,并完善了核磁血管造影。根据检查结果,傅迎旭医生安排王奶奶入院,接受择期手术治疗。当天,神经外科就王奶奶的病案研究进行了全科讨论,确定了手术方案,由神经外科副主任、副主任医师杨辛治,副主任医师傅迎旭,主治医师符星共同负责手术。

    两天后,王奶奶接受了手术治疗,神经外科副主任杨辛治采用耳后发际内直切口,术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系,仔细寻找压迫面神经的血管,术中探查CPA区(小脑、脑桥、延髓与颞骨岩部之间的区域)发现蛛网膜下腔黏连,右侧小脑前下动脉迂曲、硬化,压迫右侧面听神经,确认责任血管后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的黏连,确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon(特氟龙)棉垫减压,遂彻底松解。手术十分成功,王奶奶一周后拆线出院。

王奶奶接受“面肌痉挛微血管减压术”


国际上公认唯一能够治愈面肌痉挛手术——显微血管减压术

    据长沙市中心医院神经外科副主任、副主任医师杨辛治介绍,目前治疗面肌痉挛是没有特效药的,临床上多采用抑制神经传导性的抗癫痫药物来治疗面肌痉挛,但长期效果较差,对肾脏功能的损伤也很大。另外,面肌痉挛患者也不建议直接接受针灸治疗,因为这个病本身就害怕受刺激,使用针灸有可能会加重病情。然而,过去传统的介入手术采用破坏性的方法造成面神经损伤,致使面神经部分瘫痪,达到治疗面肌痉挛的效果,但这种方式存在的后遗症也比较多,且容易复发。因此,当前,长沙市中心医院神经外科治疗面肌痉挛选择安全性最高的微创手术,也是国际上公认的唯一能够治愈面肌痉挛的手术方式——显微血管减压术。通过微创方式下对压迫面神经根的责任血管进行游离推移,解除血管对面神经的压迫,从而达到真正治愈面肌痉挛的效果,并保留了面神经的完整性。据统计,长沙市中心医院神经外科使用微血管减压术治疗面肌痉挛的治愈率达95%,明显改善了患者的生活质量,获得患者及家属的一致好评。

    此外,杨辛治提醒市民,由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”的说法,所以一般不会引起人们的重视。经过一段时间的发展导致面肌痉挛、口角歪斜,严重者连带到颈部,这时患者才会重视求医。虽然面肌痉挛并无生命危险,但严重影响患者的社交生活和心理健康,甚至对一些年轻患者的婚姻、就业等带来不利影响。因此,患者要注意甄别初期症状,及早就医,接受治疗。

神经外科 李方玉 朱菲