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健教聚焦
家庭用药误区多 合理用药很关键
发布日期:2018-11-30阅读量:

指导专家  长沙市中心医院北院全科医学科主任、主任医师  周焕发
长沙市中心医院北院全科医学科副主任医师   肖智权



    生活中因一些常见病、慢行病需要在家庭自行用药是很常见的现象,不少人在家庭用药时,容易在选药、剂量、疗程、给药方式等方面陷入一些误区。长沙市中心医院全科医学科主任、主任医师周焕发提醒,正确用药能够起到防病、治病的作用;如果使用不正确,不但达不到疗效,可能还会引起不良反应,市民需了解一下家庭用药的常识,避免走入误区。


误区一:盲信偏方,随意用药
 
【典型案例】

    今年62岁的黄阿姨(化名)因“急性脑梗死”多次入住医院治疗,出院后医生建议在家里坚持长期服药,黄阿姨吃了一段时间的药,觉得无明显好转,便在朋友圈寻求“良方”,很快就有朋友推荐了网上的中药偏方,说这个药治疗偏瘫效果好,而且没有副作用,黄阿姨于是购买了一周疗程的药物尝试,没想到才服用到第三天就感觉上腹饱胀、厌油、眼睛发黄等症状,被家人赶紧送到医院就诊,完善相关检查后被诊断为“药物性肝损害”,立即嘱其停服网购中药,经积极护肝、退黄等治疗后黄阿姨才痊愈出院。

【专家解析】

    “药物性肝炎是指由药物或某些代谢产物引起的肝损害,目前已知有1000多种药物可导致肝损害。”据长沙市中心医院全科医学科主治医师江依勇介绍,近年来临床上收治自行服用中药导致肝功能损害的患者较多,主要是因为中药成分复杂,对肝脏的损害机理不清,而且中医讲究辩证论治,需根据辩证后方可开出合理处方,且需严密观察服药情况。

    药物性肝损害重在预防,市民应该避免滥用及长期大量用药,尽可能选用同类药物中毒性和副反应较少或较轻的药物,如服用肝毒性较大药物,如中草药、抗结核药、抗生素等,需定期监测肝功能;轻度肝功能损害,一般停药后可自行好转,中重度肝功能损害需及时就医并住院治疗。对于有基础疾病需要长期服药的市民一定要坚持规律用药,定期到医院复查,切莫听信偏方,擅自改药。


误区二:道听途说,重复用药

【典型案例】

    55岁的老李是一名司机,因长期奔波劳碌,患上了慢性胃炎和颈腰椎病,医院给予护胃、止痛、理疗等处理,病情得到了明显好转。近半年来,因劳累后颈腰部疼痛加重,嫌上医院就诊麻烦,就到药店自行购买止痛药物“布洛芬”口服,自觉效果欠佳,后又听同事说“西乐葆”镇痛效果好,所以同时口服了这两种药物,两周后出现腹痛、黑便等不适,才赶紧到长沙市中心医院全科医学科看病,经检查被诊断为消化道出血。

【专家解析】

    “经常颈腰腿痛、关节痛的人会服用非甾体类抗炎止痛药,这类药物最大的副作用就是引发消化道出血,像李先生所服用的“布洛芬”和“西乐葆”都为非甾体类药物,两种药物长期同时服用,很有可能导致消化道出血。”长沙市中心医院全科医学科主治医师杨国栋介绍,慢性疼痛是一类疾病,现已把疼痛称为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第5大生命指标,当身体出现一些疼痛的症状时,不少市民会凭经验自行服用止痛药。杨医生提醒,吃止痛药最好在医生的指导下服用,服用时要注意药物的副作用,严格遵照医嘱的方法和剂量服用,千万不可同类药重复、叠加使用。另外,如果市民正在服用阿司匹林,又需要服用止痛药时,更应该遵医嘱服药,必要时加用胃黏膜保护剂,同时服药时要注意观察大便颜色或者监测大便隐血检查,做到镇痛和护胃两不误。


误区三:时断时续,擅自停药
 
【典型案例】

    家住长沙市开福区的宋先生(化名)一家均患有糖尿病,因为迷信“逢年过节看病吃药不吉利”,所以从正月初一开始擅自停服降糖药。不料在元宵节前夕,他们就开始陆续出现多尿、多饮、乏力、嗜睡等症状,到长沙市中心医院全科医学科检查后诊断为“糖尿病酮症酸中毒”,如不及时救治,将有生命危险,通过补液、纠正酸中毒、胰岛素静脉治疗等措施,宋先生一家的症状明显好转。

【专家解析】

    “在临床上,像宋先生一家这样擅自停药导致血糖异常的情况并非个例,擅自停药、病重时服药、好转时停药等,都不利于疾病的好转,而且会加重病情。”长沙市中心医院全科医学科副主任医师陈小利表示,很多糖尿病患者在节假日期间走亲访友,享受各类美食大餐及各类零食,再加上随意停药,极易导致因血糖升高引发的各种并发症。陈小利医师提醒,糖尿病、高血压等慢性病患者,应坚决摈弃“节假日不吃药”的错误观念,也不要因为平时血糖正常、血压不高而停药,而应遵医嘱按时服药。同时,糖尿病作为典型的慢性疾病,日常自我管理是控制好疾病的基础,要做好血糖监测、定时定量服药、重视饮食治疗、坚持运动锻炼、按期复查体检等。


误区四:混淆诊断,乌龙用药

【典型案例】

    今年77岁的徐奶奶平素喜欢看书学习一些医学知识,最近半月有胸闷、四肢乏力,就到社区医院抽血化验检查显示是“低钾血症”,徐奶奶一愣神,误以为是“甲低”,想起以前看过的一些知识,本着自己能治又可以省事省钱的想法,于是私自去药店买了治疗“甲状腺功能低下”的常用药物“左旋甲状腺素片”,而且自行超三倍的剂量服用,服药十余天后,胸闷没改善还出现心悸、心慌等不适才赶紧来医院就诊,医生仔细评估和检查发现徐奶奶的乌龙服药导致她的甲状腺功能FT3显著升高,被诊断甲亢症状。

【专家解析】

    “‘甲’与‘钾’虽同音但不同义,此“甲”非彼“钾”,医学上真是差之毫厘,谬以千里,像徐奶奶买错药不仅没治好原来的疾病,反而因吃错药出现了新的病症,这样的情况也并非少见。”长沙市中心医院北院全科医学科的彭奇彪主治医生提醒,随着我国健教工作的发展,网络化信息化时代的到来,人们对疾病的了解大胜于以往,获取疾病的相关信息包括用药指导,完全是触手可及。但是,这些信息纷繁复杂,真假难辨,另外,医学上还存在疾病名称、药物名称相近或相似的现象,甚至一药多名,同名异药情况,普通市民没有专业的医学知识,很多时候很难区分开来。所以,市民若出现病症时建议还是去找医生诊治与用药,依靠自己一知半解的医学知识,胡乱买药,往往会适得其反。


误区五:治病心切,翻倍用药

【典型案例】

    63岁的陈先生(化名)患有痛风十余年,曾因右踝关节肿胀、红肿热痛多次在当地医院住院治疗,出院后经常不遵医嘱间断性服用降尿酸药物“别嘌醇”治疗,基本可以缓解。近一个月来,他的关节疼痛复发严重,服用药物后效果不佳,为了早点缓解疼痛,他自行将别嘌醇加量,每天超过正常剂量3倍,服药初期就出现了全身皮肤瘙痒、皮疹,其未重视,后开始发热、肌肉疼痛、尿量少,其家人将他送至医院检查后被诊断为“别嘌醇过敏综合征”,并且已经出现了肝脏、肾脏、心脏、血液等多脏器多系统损害,病情危重。

【专家解析】

    “临床上有些患者治病心切,想当然认为只要加大药物的用量,效果就会更强。其实药物具有两面性,用的好可以治病救人,用的不好就变成了伤人的毒药。” 长沙市中心医院北院全科医学科的谭永丽主治医生说,药物的用量是经过严格的科学验证和大量的临床试验计算出来的,只能根据年龄,体重和病情在医师或者药师的指导下酌情增减,尤其像痛风的患者应遵医嘱用药,降尿酸药物有严格的使用指征、剂量、时机,切不可擅自服用,更不可翻倍服药,而且在用药期初期要密切监测肝肾功能,如果发生药物药物不良反应及过敏反应立即停用药物,并及时就医。


记者 符晴