综合版424期
 
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“阳康”后如何做好健康管理?|我们一起来听听专家怎么说

  目前,有不少人都经历了从“阳”到“阳康”的过程,“阳康”之后,新冠病毒已经从体内清除,但是身体状态却难以在短时间内恢复到最佳状态。甚至有很多人“阳康”之后,身体出现了各种各样的不适,那这些不适到底是什么原因引起的,又该如何治疗和做健康管理呢?我们一起来听听专家怎么说。


“阳康”后全身长红斑瘙痒?
专家:这是过敏反应,别忽视
  1月27日,家住天心区、42岁的曾林刚(化名)来到我院皮肤科就诊。5天前,曾先生因感染新冠病毒后出现发热、咽喉疼痛等不适症状,于是服用了布洛芬等药物。在家休息三天后,曾先生的症状明显缓解。但是全身却长满了红斑,瘙痒难忍。皮肤科主治医生阳燕根据患者的用药史及皮疹的特点诊断为“药物性皮炎”。

  原来受新冠病毒感染后,市民多选布洛芬、双氯芬酸钠等解热镇痛药物缓解症状,但并不是所有人都适合用解热镇痛药物,部分患者使用后出现药物过敏反应,严重者甚至发生重症药疹,危及生命。
  “药物性皮炎是指药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症性皮损,严重者可累及机体的其他系统。根据症状出现时间可分为速发型过敏反应和迟发型过敏反应两种。速发型一般在用数分钟至24小时内出现,迟发型在数天甚至1月后出现。”皮肤科主治医生阳燕介绍,以布洛芬、双氯芬酸钠为代表的解热镇痛药是常见的引起过敏反应的药物之一。如果服用退烧药后面部、颈部、身体躯干等部位出现潮红、荨麻疹、红斑、血管性水肿等症状,并伴有瘙痒,那就要警惕可能是发生了退烧药过敏。
  阳燕提醒市民,在服用布洛芬等解热镇痛药物时需严格按照说明书上的剂量服用,严禁超剂量服用。如果用药后出现过敏反应,首先要停用可疑过敏的药物,多喝水,加强药物的排泄;其次密切观察皮疹变化,如皮疹较少,无其他特殊不适,可吃点抗组胺药物,如氯雷他定或外用炉甘石洗剂,然后继续观察皮疹是否很快消退。如果皮疹加重或反复发生,或者出现胸闷、喉头异物感、气促、腹痛、关节疼痛等全身性症状时,应及时就诊,避免病情加重,因为药物过敏亦可合并肝肾、胃肠道等多脏器的损伤。

“阳康”后腰痛?
专家:这是病毒激活了人体里的血管紧张素转化酶2(ACE2)受体

  年前许多人经历过新冠病毒感染的痛苦,然而“阳了”以后有些人反映自己腰痛症状加重了,这是怎么回事,该如何缓解呢?据我院脊柱外科许宇霞副主任介绍,近1个月来脊柱外科门诊就诊的腰痛患者数量激增,其实腰痛等脊柱关节痛是新冠感染患者比较常见的症状,是除了呼吸道、乏力症状后的第三大症状,发生率高达27.3%。
  新冠病毒可以影响几乎所有器官和系统,从而引起心血管、胃肠道、肌肉骨骼、呼吸系统和神经系统症状,如影响神经系统可致头痛、神经病理性疼痛,影响消化系统可致腹痛、内脏疼痛,以及影响肌肉骨骼系统可致肌痛、骨痛或关节痛。由于阳了以后,病毒激活了人体里的血管紧张素转化酶2(ACE2)受体,这种受体不仅作用于呼吸道,也在中枢及外周神经、骨骼肌中,这就是为什么很多人都会出现腰痛等症状的原因。
  为什么阳了以后腰痛症状会加重,许宇霞副主任认为主要有以下几点原因:1、腰痛患者很多腰部本身存在局部炎症,“阳了”以后免疫细胞会进一步释放炎症因子,这会进一步加剧腰痛;2、感染新冠病毒后,我们机体的免疫力下降,如果出现发热,会引起肌肉收缩,产生过多乳酸,导致腰部的肌肉、关节酸痛。
  那么该如何缓解“阳了”以后的腰痛症状呢,许宇霞提醒,如果只是轻度疼痛,可以继续观察或者外用一些膏药;如果中重度疼痛可以吃非甾体消炎药,如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛;如果腰痛症状一直不见好转,可以到医院脊柱外科门诊做进一步地检查,明确有无腰椎本身的问题。


“阳康”后,焦虑、抑郁、失眠?
专家:这是常见后遗症,需积极调整

  “医生,自从阳了之后,我没有心情起床、没有心情吃饭、没有兴趣睡觉,我的学习计划被耽误,连坐在电脑前都会头晕乏力……”近段时间,我院神经内科心理咨询门诊主治医师赵伟接诊了多位新冠康复后产生情绪和睡眠问题的患者,赵伟医生表示,这些都是新冠后遗症,需要调整应对。
  为什么会出现这些后遗症?赵伟医生指出,一项对6900万确诊患者进行的数据分析显示,五分之一的患者表现出焦虑、抑郁、记忆减退、反应迟钝等精神心理症状。科学家发现尽管新冠病毒很少入侵大脑,但却会对神经系统产生影响,这种影响会持续一段时间,导致一些病人产生疼痛、脑雾、焦虑、抑郁、失眠等症状康复的比较慢,长期觉得疲惫。另一方面,一个人可能以前精力充沛,能够跑步十公里,现在却走路都喘气,脑雾让他喊出朋友的名字都困难,这种状态的差异会让一个人产生挫败感,体验到焦虑抑郁等情绪。
  对于新冠后产生情绪困扰的患者,赵伟医生提出以下建议:
  一是正确认识自己的心境反应。新冠感染会给我们带来身体和情绪的压力,产生一定的消极情绪是十分正常的,我们要对自己的心理状况有一定的监控,并及时调整。
  二是适度关注,消除焦虑。信息时代为公众了解疫情相关信息提供了便利,但也要注意不断更新的海量信息本身会带来“信息过度”负担。学会信息分拣,不要什么信息都看,自觉抵制垃圾信息,防止信息干扰引发的焦虑心态。
  三是合理安排,保持生活节奏。1、安排好自己的事情,保证有规律的饮食和睡眠习惯。2、培养自己的兴趣爱好,如读书、学习、听音乐等。3、与家人保持联系,与家人朋友交往。4、适当锻炼,运动可以缓和心理压力。


“阳康”后胸闷不适?
专家:胸闷不一定就是心肌炎

积极配合治疗的患者李先生荣获“心脏康复之星”

  “医生,新冠肺炎阳过后有一个月了,咳嗽、胸口闷的慌,有时还一阵一阵的痛,我是不是得了病毒性心肌炎啊?”在我院心血管内科门诊,患者罗女士焦急地询问医生。副主任医师龙骁表示,“你的体温、脉搏、呼吸、血压都是正常的;抽血化验正常;心电图、心脏彩超正常;肺部少许慢性炎症;检查结果显示您的身体恢复得还不错,没有心肌炎,肺部也没有大问题。”
  “没有心肌炎我就放心了!我以前喜欢打羽毛球,现在能打吗?看到网上有打羽毛球猝死的我有点怕。”虽然医生告诉她检查结果正常,但罗女士依旧心有余悸。龙骁医生继续科普道:新冠病毒感染后是有心肌炎的可能,所以阳康后的运动一定要循序渐进,操之过急的大量运动是可能给身体造成不利的影响,您的担忧也有一定的道理。最终,龙骁医生为罗女士进行了6分钟步行试验、心肺功能等相关检测其体能恢复情况,再根据检测结果进行科学的锻炼。
  像这样的阳康后出现胸闷心悸的患者很多,那么究竟什么是病毒性心肌炎呢?毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,是最常见的心肌炎症性疾病,主要影响心脏。各年龄阶段的人群都可能患病,年龄越小,风险越高,老年人相对少见。

阳康后不知道自己能不能运动,可以到医院做心肺评估检查


  日常生活中我们该如何预防心肌炎呢?龙骁医生表示,一、适当、适量的运动。避免剧烈运动,有效提高自身的免疫能力和抵抗疾病的能力;二、合理搭配饮食,食物多样化,荤素搭配,避免辛辣、油炸刺激性食物;三、预防二次感染。做好个人防护,佩戴口罩,公共场所保持一定的社交距离,降低新冠二次感染;四、自我监测。病毒性心肌炎恢复期患者要学会自测体温、呼吸、心率,同时注意精神状态的变化。如有加重,及时就近就医;五、做好情绪管理。避免紧张、加班、熬夜等行为。



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